人身保险合同纠纷 （2021）粤07民终716号

本案是人身保险合同纠纷。关于吕朝富称太平人寿江门支公司对“重疾险”条款中赔付的35种重大疾病没有作出提示、说明，该些条款不生效的意见。涉案保险是重大疾病保险，关于赔付的35种重大疾病的种类及定义的条款，是就可能发生的保险事故的约定，明显与保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款不同，不属于《中华人民共和国保险法》第十七条规定的免责条款。吕朝富主张该些条款不生效理据不足，一审法院不予支持。吕朝富主张其进行了主动脉手术，故太平人寿江门支公司应当赔偿，但根据“重疾险”条款约定，对主动脉手术，太平人寿江门支公司承保的重大疾病仅限于开胸或开腹进行的手术。根据《手术记录》及吕朝富庭审确认，吕朝富进行的是微创手术而非开胸或开腹手术，故不在承保范围内。吕朝富请求太平人寿江门支公司根据“重疾险”赔偿20万元理据不足，一审法院不予支持。关于吕朝富请求太平人寿江门支公司赔偿红利的主张。根据《保险合同年度报告书》，累计现金/保额（含本期）为15891.88元。太平人寿江门支公司庭审时确认至今红利未给付过。“终身寿险”条款约定，年度红利的分配方式为

本案是人身保险合同纠纷。关于吕朝富称太平人寿江门支公司对“重疾险”条款中赔付的35种重大疾病没有作出提示、说明，该些条款不生效的意见。涉案保险是重大疾病保险，关于赔付的35种重大疾病的种类及定义的条款，是就可能发生的保险事故的约定，明显与保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款不同，不属于《中华人民共和国保险法》第十七条规定的免责条款。吕朝富主张该些条款不生效理据不足，一审法院不予支持。吕朝富主张其进行了主动脉手术，故太平人寿江门支公司应当赔偿，但根据“重疾险”条款约定，对主动脉手术，太平人寿江门支公司承保的重大疾病仅限于开胸或开

广东省江门市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤07民终716号上诉人（原审原告）：吕朝富，男，汉族，1975年11月21日出生，住广东省江门市江海区***********。公民身份号码：440××××××××××××211。委托诉讼代理人：曾卫良，广东秉铨律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：太平人寿保险有限公司江门中心支公司。住所地：广东省江门市蓬江区××××。负责人：豪浩穷。委托诉讼……