保险纠纷 （2016）黔03民终2265号

本案二审争议的焦点问题为：一审判决认定胡靖因本次交通事故产生的保险理赔费用是否合法。对双方争议的保险理赔费用分项认定如下：1、关于非医保用药。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，该规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，如果保险公司主张伤者用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任。在医院治疗过程中，用药的选择是医生根据病情需要所抉择。同时保险公司亦未举证证明关于非医保用药的扣除问题对投保人履行了明确的告知义务，故一审不予扣除非医保用药费用合理合法，应予维持。2、死亡赔偿金及残疾赔偿金的计算标准。根据黔府发[2015]16号《贵州省人民政府关于进一步推进户籍制度改革的实施意见》可知，从2015年6月1日起我省已取消农户户口与非农户口的性质区分，故一审法院统一以城镇标准计算詹某死亡赔偿金和詹举残疾赔偿金等费用并无不当，应予维持。3、停车费、施救费。发生交通事故后，交警部门为及时进

本案二审争议的焦点问题为：一审判决认定胡靖因本次交通事故产生的保险理赔费用是否合法。对双方争议的保险理赔费用分项认定如下：1、关于非医保用药。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条第一款：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任”之规定，该规定并未将医药费的赔偿范围限定在医保用药的范围，如果保险公司主张伤者用药不合理或是没有必要，应该承担举证责任。在医院治疗过程中，用药的选择是医生根据病情需要所抉择。同时保险公司亦未举证证明关于非医保用药的扣除问题对

贵州省遵义市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）黔03民终2265号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司贵阳中心支公司，住所地贵州省贵阳市云岩区北京路27号鑫都财富大厦4楼。法定代表人：彭军，该公司总经理。委托代理人：徐登会，该公司工作人员。委托代理人：刘柳，贵州心典律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：胡靖，女，1982年1月4日出生，汉族，河南省卢氏县人，现住贵州省贵阳市云岩……