保险纠纷 （2012）信中法民终字第525号

原、被告签订的保险合同合法有效，原、被告双方均应依照合同履行。保险单中特别约定，事故发生后，保险人参照国家基本医疗保险标准，核定医疗费用的赔偿金额，人寿保险公司核减原告方所提供的医疗费属合同约定。原告车辆超载造成事故，增加10%免赔率，属保险合同约定，故原告请求不能支持，鉴定费及其他费用属责任免除条款，陈欢欢医疗费其姓名记载与死亡人员程某某非同一人，且程某某现场死亡。2010年4月22日抢救和治疗费用不真实，原告该项请求不能支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国合同法》第八条之规定，判决：驳回原告信阳市弘运集团货运有限公司明港分公司、周智辉诉讼请求。本案诉讼费828元，由原告承担。弘运集团明港分公司，周智辉上诉称，1、被上诉人主张依卫生主管部门制定的标准核定赔偿金额不应支持，被上诉人不仅没有提供国家基本医疗保险标准，也没有提供哪些诊疗行为和医药不属上述范围的证据及具体金额。2、上诉人车辆超载的事实不仅公安机关的事故责任认定书中并没有认定，被上诉人也没有提供证据证明车辆超载，进而增加10%免赔率、无法律事实依据，请求改判。人寿财保公司答辩称，本次事故后，被上诉

原、被告签订的保险合同合法有效，原、被告双方均应依照合同履行。保险单中特别约定，事故发生后，保险人参照国家基本医疗保险标准，核定医疗费用的赔偿金额，人寿保险公司核减原告方所提供的医疗费属合同约定。原告车辆超载造成事故，增加10%免赔率，属保险合同约定，故原告请求不能支持，鉴定费及其他费用属责任免除条款，陈欢欢医疗费其姓名记载与死亡人员程某某非同一人，且程某某现场死亡。2010年4月22日抢救和治疗费用不真实，原告该项请求不能支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条，《中华人民共和国合同法》第八条之规定，判决：驳回原告信阳市弘运集团货运有限公司明港分公司、周智辉诉讼请求。本案诉讼费828

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2012）信中法民终字第525号上诉人（原审原告）信阳市弘运集团货运有限公司明港分公司（简称弘运集团明港分公司）。上诉人（原审原告）周智辉被上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司信阳市中心支公司（简称人寿财保公司）。上诉人弘运集团明港分公司、上诉人周智辉因保险合同纠纷一案，不服浉河区人民法院（2011）信浉民初字第525号民事判决，向本院提起上诉……