保险纠纷 （2021）皖13民终542号

刘娜在人寿保险宿州公司处投保并足额缴纳保险费，在保险责任期限内，王辉意外死亡，王辉之母刘娜、王之女王某要求人寿保险宿州公司按照保险合同约定支付保险金，应予以支持。人寿保险宿州公司辩称王辉系猝死，不应承担保险责任。审理认为，依照保险条款第十二条释义，猝死指：由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外来性原因所导致的、在出现紧急性症状后发生的突然死亡，以医生的诊断、司法机关的鉴定为准。本案中宿州市埇桥区大泽乡镇卫生院出具的死亡医学证明书载明的死亡原因为脑出血，并未诊断为猝死。保险条款第五条责任免除第五项为保险人猝死，但案件审理过程中，人寿保险宿州公司未能提出证明证实对免责条款予以提示和明确说明。故人寿保险宿州公司辩解的理由不能成立，不予采信。一审依照《中华人民共和国保险法》第二十三条之规定，判决：限人寿保险宿州公司于判决生效十日内后支付刘娜、王某保险金60000元。一审案件受理费1300元，减半收取650元，由人寿保险宿州公司负担。 二审中，当事人没有提交新证据。对当事人二审争议的事实，本院认定如下：一审法院认定事实属实，本院予以确认。 本院认为，归纳当事人举证、质证及诉辩意见，本案二审的争议焦点

刘娜在人寿保险宿州公司处投保并足额缴纳保险费，在保险责任期限内，王辉意外死亡，王辉之母刘娜、王之女王某要求人寿保险宿州公司按照保险合同约定支付保险金，应予以支持。人寿保险宿州公司辩称王辉系猝死，不应承担保险责任。审理认为，依照保险条款第十二条释义，猝死指：由潜在疾病、身体机能障碍或其他非外来性原因所导致的、在出现紧急性症状后发生的突然死亡，以医生的诊断、司法机关的鉴定为准。本案中宿州市埇桥区大泽乡镇卫生院出具的死亡医学证明书载明的死亡原因为脑出血，并未诊断为猝死。保险条款第五条责任免除第五项为保险人猝死，但案件审理过程中，人寿保险宿州公司未能提出证明证实对免责条款予以提示和明确说明。故人寿保险

安徽省宿州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2021）皖13民终542号 上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司宿州分公司，住所地安徽省宿州市汴河中路**，统一社会信用代码91341300713924713X。 主要负责人：高绪祥，该公司总经理。 委托诉讼代理人：张晓娣，女，该公司员工。 委托诉讼代理人：吴安徽，安徽黄淮律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘娜，女，1955年9月13……