人身保险合同纠纷 （2017）豫01民终8919号

李花平与民生保险公司签订的两份人身保险合同系依法成立的有效合同。本案保险事故发生后，民生保险公司应及时依照其人身保险合同的约定履行相应赔偿义务。其中合同号为86410020130210005053的保险合同中意外伤害保险限额为50000元，张建民构成十级伤残，根据《人身保险伤残评定标准》保险金给付比例为10%，即50000元×10%＝5000元。该份合同中附加住院医疗保险限额为5000元，张建民花费的医疗费为72209.7元，根据合同约定附加住院医疗保险金应为5000元。同号为86410020130210005059的保险合同中意外伤害医疗保险限额为10000元，张建民花费的医疗费为72209.7元，根据合同约定该项医疗保险金应为10000元。三项保险金合计20000元，扣除已支付的7939.85元，民生保险公司还应继续支付12060.15元。民生保险公司辩称的人身保险关于职业类别的划分、基于职业类别相对应的保险费率及保费的计算并没有在保险合同中进行约定，也未在续保时尽到提示说明义务，民生保险公司以此理由拒赔保险金缺乏依据，对其辩解意见一审法院不予采信。依照《中华人民共和国合同法》第六

李花平与民生保险公司签订的两份人身保险合同系依法成立的有效合同。本案保险事故发生后，民生保险公司应及时依照其人身保险合同的约定履行相应赔偿义务。其中合同号为86410020130210005053的保险合同中意外伤害保险限额为50000元，张建民构成十级伤残，根据《人身保险伤残评定标准》保险金给付比例为10%，即50000元×10%＝5000元。该份合同中附加住院医疗保险限额为5000元，张建民花费的医疗费为72209.7元，根据合同约定附加住院医疗保险金应为5000元。同号为86410020130210005059的保险合同中意外伤害医疗保险限额为10000元，张建民花费的医疗费为72209

河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫01民终8919号上诉人（原审被告）：民生人寿保险股份有限公司河南分公司。负责人：杨东时，该公司总经理。委托诉讼代理人：许祥，河南元慧律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张建民，男，1972年4月26日出生，汉族。委托诉讼代理人：胡延辉，河南金泰律师事务所律师。上诉人民生人寿保险股份有限公司河南分公司（以下简称民生保险公司）因与被上诉人张建……