人身保险合同纠纷 （2016）宁01民终2156号

用人单位金海永和公司为原告等劳动者在被告处投保了团体意外伤害险，双方形成了合法有效的人身保险合同关系。当事人应当遵循诚实信用原则，根据保险合同的内容全面履行各自的义务。投保人按约支付了保费，被告应对被投保人在保险期间内发生的保险事故依法承担保险责任。保险合同中团体意外伤害保险条款对被保险人赔偿的残疾程度与给付比例作了明确约定，原告伤残等级为九级，其伤情未达到残疾程度与给付比例表所列明的七级三十四项程度，故原告要求被告赔付其团体意外伤害保险金10万元，法院不予支持。金海永和公司在团体投保人告知声明书中确认：其已收到投保险种条款，被告对投保险种条款进行了说明尤其是对保险责任条款、免除保险人责任的条款等以及产品说明书、投保须知、特别约定等告知。金海永和公司在告知声明书签字并加盖印章确认，可以认定被告已就保险条款向原告履行了提示和明确说明义务，该条款产生法律效力。原告主张该条款对原告不发生法律效力的理由，法院不予采纳。原告住院期间花费医疗费23779.65元，被告应在附加意外医疗险的限额内赔付原告2万元，金海永和公司向被告为原告投保附加现金补贴3份，原告住院29天，每天补贴30元，被告应向原告

用人单位金海永和公司为原告等劳动者在被告处投保了团体意外伤害险，双方形成了合法有效的人身保险合同关系。当事人应当遵循诚实信用原则，根据保险合同的内容全面履行各自的义务。投保人按约支付了保费，被告应对被投保人在保险期间内发生的保险事故依法承担保险责任。保险合同中团体意外伤害保险条款对被保险人赔偿的残疾程度与给付比例作了明确约定，原告伤残等级为九级，其伤情未达到残疾程度与给付比例表所列明的七级三十四项程度，故原告要求被告赔付其团体意外伤害保险金10万元，法院不予支持。金海永和公司在团体投保人告知声明书中确认：其已收到投保险种条款，被告对投保险种条款进行了说明尤其是对保险责任条款、免除保险人责任的条

宁夏回族自治区银川市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）宁01民终2156号上诉人(原审原告)：段国荣，男，1963年10月22日出生，汉族，宁夏金海永和泰煤化有限公司职工，住宁夏回族自治区。委托诉讼代理人：张婷，石嘴山市法律援助中心指派律师。被上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司宁夏分公司，住所地宁夏回族自治区银川市金凤区悦海新天地购物广场14号楼9层906-909室。负责人：王伟……