人身保险合同纠纷 （2019）豫17民终4258号

被保险人刘向华投保了太平人寿保险有限公司河南分公司《太平百万驾年华两全保险》及《太平附加百万驾年华意外伤害保险》，被保险人为刘向华、身故受益人为刘雷鑫，双方之间建立了人身保险合同关系，该合同意思表示真实，合法有效，当事人均应按照合同约定全面履行各自的义务。被保险人刘向华死亡，刘雷鑫要求理赔，太平人寿保险有限公司河南分公司主张死亡原因并非是意外伤害造成的，不属于其投保险种规定的保险责任范围，太平人寿保险有限公司河南分公司已按合同约定赔付刘雷鑫身故保险金5456元。被保险人刘向华突然死亡亦即“猝死”，是否属于意外伤害，即是否属于保险合同承保的范围。“猝死”包括两个方面，导致猝死的原因可能是疾病，××，××死亡。保险合同虽然没有对猝死进行释义，但保险合同条款对意外伤害事故进行了释义，××理性的“猝死”并没有排除在“意外伤害”之外。保险条款对“意外伤害”的释义存在瑕疵，××理性“猝死”是否属于意外伤害未作出界定。保险合同属于格式合同，当保险合同出现两种不同的解释时，应作出不利于格式合同提供方的解释。本案中，上蔡县中医院虽出具了说明，刘向华的死亡原因可能是：1、心源性猝死？2、××意外？但并没有

被保险人刘向华投保了太平人寿保险有限公司河南分公司《太平百万驾年华两全保险》及《太平附加百万驾年华意外伤害保险》，被保险人为刘向华、身故受益人为刘雷鑫，双方之间建立了人身保险合同关系，该合同意思表示真实，合法有效，当事人均应按照合同约定全面履行各自的义务。被保险人刘向华死亡，刘雷鑫要求理赔，太平人寿保险有限公司河南分公司主张死亡原因并非是意外伤害造成的，不属于其投保险种规定的保险责任范围，太平人寿保险有限公司河南分公司已按合同约定赔付刘雷鑫身故保险金5456元。被保险人刘向华突然死亡亦即“猝死”，是否属于意外伤害，即是否属于保险合同承保的范围。“猝死”包括两个方面，导致猝死的原因可能是疾病，×

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫17民终4258号上诉人（原审被告）：太平人寿保险有限公司河南分公司，住所地河南自贸试验区郑州片区（郑东）金水东路51号楷林商务中心北区二单元10层、11层。主要负责人：董义堂，该公司总经理。委托诉讼代理人：朱变中，该公司员工。委托诉讼代理人：宋朵，河南周晓华律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘雷鑫，男，1996年2月8日出生，汉族，住……