人身保险合同纠纷 (2018)豫13民终388号
裁判要旨
原、被告双方签订的保险合同系双方真实意思表示,合同依法成立并生效,双方应遵照执行。原告在合同生效一百八十日后患急性心肌梗塞入院治疗,且检查报告单显示原告心肌钙蛋白呈阳性,心电图ST段改变,××中9.1.3项非典型心肌梗塞的标准,被告应当按照合同约定支付保险金。原告请求被告支付保险金20万元理由正当,应予支持。原告请求继续履行合同,符合法律规定,且被告作出的理赔通知书中明确表示保单年度有效,故该院予以支持。双方合同约定以构成合同约定的轻症、××标准为赔付条件,而非在经治疗后构成合同约定标准才予以赔付。因原告经治疗后,病情指标已发生相应变化,被告在拒绝理赔前并未进行相关鉴定,现要求鉴定,系加重被保险人的责任而减轻了保险人的责任,其请求该院不予支持。保监会《健康保险管理办法》第二十一条规定:健康保险合同生效后,××的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符合为由拒付保险金。被告辩称原告的疾病不符合××标准而拒付赔偿金的理由不能成立。判决:被告泰康人寿保险有限责任公司河南分公司于本判决生效之日起十日内支付原告白雪山保险金人民币20万元。双方签订的保险合同继续履行。如未按本判决指定的期限履行
摘要
泰康人寿保险有限责任公司河南分公司、白雪山人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷
正文(节选)
河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)豫13民终388号上诉人(一审被告):泰康人寿保险有限责任公司河南分公司。法定代表人:甄洪流,任总经理职务。同意社会信用代码:91410000727015959H(1-1)。地址:郑州市未来大道69号未来大厦。委托代理人:王玉旭,河南中锦律师事务所律师。委托代理人:孙猛,该公司员工。被上诉人(一审原告):白雪山,女,生于1970年1月1日,回族……