人身保险合同纠纷 （2018）赣07民终2583号
裁判要旨
本案争议焦点为原、被告双方约定的人身意外保险伤残适用标准。被告辩称原告未依据双方约定的《人身保险伤残评定标准及代码》行业标准评定伤残等级，对原告申请予以拒赔，因保险合同系被告提供的格式合同，该行业标准中皮肤损伤导致瘢痕形成仅有九级伤残标准，未规定十级伤残的标准，故该标准缩小了伤残的范围，减轻了保险人的责任，双方对于伤残适用标准的特别约定属于责任免除条款，被告对此条款应履行提示和明确说明义务。因被告向原告邮寄的保险合同中未附该行业标准，亦未提供证据证明已向原告履行了提示说明���务，原告不知该标准内容及差异，故对其辩解，该院不予采纳，免责条款对原告不产生效力。原告在被告处投保人身意外险，被保险人廖伟国发生交通事故，属于保险合同约定的B类意外伤害，其伤情经具有专业资质的鉴定机构评定为十级伤残，原告主张被告支付保险金75000元，符合法律规定，该院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十四条、第十七条规定，判决如下：一、被告中国太平洋人寿保险股份有限公司南昌中心支公司支付原告廖伟国保险金75000元；二、履行期限：限被告中国太平洋人寿保险股份有限公司南昌中心支公司在判决生效后十日内支付完毕
摘要
中国太平洋人寿保险股份有限公司南昌中心支公司、廖伟国人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷
正文（节选）
江西省赣州市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）赣07民终2583号上诉人(原审被告)：中国太平洋人寿保险股份有限公司南昌中心支公司，住所地：江西省南昌市西湖区站前西路226号。负责人：支志岗，该公司总经理。委托诉讼代理人：王孝仪，该公司员工。被上诉人(原审原告)：廖伟国，男，1975年4月10日生，汉族，住江西省赣州市南康区。委托诉讼代理人：张少荣，江西金蓉律师事务所律师。委托诉讼代理人：……