保险纠纷 （2015）徐商终字第00216号

一、关于被保险人是否属于意外死亡的问题。陈某在家中台阶不慎摔倒，家人立即呼叫120救护车将其送至铜山区郑集镇卫生院，送至医院经后心电图证实已经死亡，事后也没有相关的尸检鉴定。虽然陈某在投保前因胃癌并腹腔广泛转移住院治疗，但致其死亡的直接原因是因其摔伤后前额肿胀流血，没有证据证实陈某系其所患××致使被保险人死亡，陈某的火化证明上写有××”死亡，但火化证明的效力低于医院的证明效力。在华泰人寿公司未提供相反证据证实陈某是由于××直接导致其死亡的情况下，应认定陈某是意外死亡。、关于陈某是否履行如实告知义务的问题。陈某在与华泰人寿公司签订保险合同前，曾患病住院治疗，并经诊断患有“胃癌并腹腔广泛转移”，而陈某在投保时未向华泰人寿公司如实披露这一病情，因此，可以认定陈某未履行如实告知义务。三、在陈某未履行如实告知义务的情况下，华泰人寿公司是否可以不予赔偿或给付保险金的问题。投保人违反如实告知义务，并不产生保险合同无效的后果，保险人只是有条件地取得解除保险合同的权利。同时，根据我国保险法的立法宗旨，违反告知义务的客观构成要件采用因果关系说，即投保人未如实履行告知义务的事项和保险事故的发生之间具有因果关

一、关于被保险人是否属于意外死亡的问题。陈某在家中台阶不慎摔倒，家人立即呼叫120救护车将其送至铜山区郑集镇卫生院，送至医院经后心电图证实已经死亡，事后也没有相关的尸检鉴定。虽然陈某在投保前因胃癌并腹腔广泛转移住院治疗，但致其死亡的直接原因是因其摔伤后前额肿胀流血，没有证据证实陈某系其所患××致使被保险人死亡，陈某的火化证明上写有××”死亡，但火化证明的效力低于医院的证明效力。在华泰人寿公司未提供相反证据证实陈某是由于××直接导致其死亡的情况下，应认定陈某是意外死亡。、关于陈某是否履行如实告知义务的问题。陈某在与华泰人寿公司签订保险合同前，曾患病住院治疗，并经诊断患有“胃癌并腹腔广泛转移”，而

江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）徐商终字第00216号上诉人（原审被告）华泰人寿保险股份有限公司徐州中心支公司。负责人周昊，该公司总经理。委托代理人戴品峰，该公司法律顾问。委托代理人胡敬丹，该公司职员。被上诉人（原审原告）王红艳。被上诉人（原审原告）陈夏。被上诉人（原审原告）陈路路。三被上诉人共同委代理人周修旺，江苏恒毅律师事务所律师。上诉人华泰人寿保险股份有限公司徐州中心支……