人身保险合同纠纷 （2019）吉03民终1465号

案外人岳某以原告曾朝飞为被保险人在被告平安保险四平支公司处投保，并交纳保险费，双方之间已形成合法的保险合同关系。原告曾朝飞作为被保险人，其于保险期间内发生保险事故时有权依照约定，要求被告赔付保险金。被告平安保险四平支公司作出拒绝赔付的决定，该决定所依据的事实是“被保险人在投保前存在疾病病史且未如实告知”。根据被告的业务人员的陈述，能够确认投保人在与该业务员商定投保过程中，已口头告知既往病史等相关询问事项，且该业务员在相应栏框中均勾划“否”的事实，可以认定原告已履行如实告知的义务；该业务员的相关行为及保险人同意承保，均应属被告平安保险四平支公司的真实意思表示，因此被告拒绝赔付保险金的依据不足、理由不能成立。被告平安保险四平支公司亦认可此保险事故属于合同约定的理赔范围，故其依约应向原告曾朝飞赔付保险金92700元〔安鑫保重疾金额：80000元；住院费用：（医疗费2600元+床位费300元+门诊费100元+非器官移植手术费用1500元）×2份=9000元；住院日额：（住院日额保险金10元/日×10份×17日=1700元、重大疾病住院日额保险金10元/日×10份×20日=2000元）〕。综上，

案外人岳某以原告曾朝飞为被保险人在被告平安保险四平支公司处投保，并交纳保险费，双方之间已形成合法的保险合同关系。原告曾朝飞作为被保险人，其于保险期间内发生保险事故时有权依照约定，要求被告赔付保险金。被告平安保险四平支公司作出拒绝赔付的决定，该决定所依据的事实是“被保险人在投保前存在疾病病史且未如实告知”。根据被告的业务人员的陈述，能够确认投保人在与该业务员商定投保过程中，已口头告知既往病史等相关询问事项，且该业务员在相应栏框中均勾划“否”的事实，可以认定原告已履行如实告知的义务；该业务员的相关行为及保险人同意承保，均应属被告平安保险四平支公司的真实意思表示，因此被告拒绝赔付保险金的依据不足、理

吉林省四平市中级人民法院民事判决书（2019）吉03民终1465号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司四平中心支公司。负责人：杨慧杰。委托诉讼代理人：白金龙。被上诉人（原审原告）：曾朝飞，男，汉族，1987年3月10日出生，住吉林省四平市。委托诉讼代理人：历涛，吉林杨信律师事务所律师。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司四平中心支公司（以下简称：平安保险四平支公司）因与被上诉人曾朝飞人身……