保险纠纷 （2016）黑02民终2231号

原告张兴河在案外人苗光瑞机动车交通事故中受到意外伤害，并且在此事故中无责任，故其所受损伤属于保险赔付范围。意外伤害保险属于人身保险，不适用损失补偿原则，且保险卡上对医疗保险一项是否适用补偿原则亦未作约定，应视为非补偿性医疗保险，故本案不适用损失补偿原则。根据原告提交的“阳光福卡”个人意外伤害综合保险卡已明确载明意外伤害医疗保险金额按照80%比例赔付，对此本院予以确认。原告关于向保监会发出司法建议，严厉处罚并撤销被告的保险人资格等诉求不属于保险理赔范围，其可以向相关部门提出。被告关于“保险公司已在交强险的范围内给付原告医疗费1万元，其余5万余元医疗费由肇事司机苗光瑞在交强险范围内全额给付，原告在此次事故中所得到的医疗赔偿费用已全额赔付，因此阳光福卡个人意外伤害保险不应再对原告的医疗费用进行赔偿”的这一辩称，因为阳光福卡个人意外伤害保险与交强险系两个不同险种，故对于被告的辩称不予采信。被告关于“被保险人无有效驾驶证或驾驶无有效行驶证的机动车交通工具的，保险人不承担保险金的给付责任”的主张属于免责条款，被告应当就上述免责条款向原告作出明确说明，根据本案事实、证据不能认定被告已经履行了就该免责

原告张兴河在案外人苗光瑞机动车交通事故中受到意外伤害，并且在此事故中无责任，故其所受损伤属于保险赔付范围。意外伤害保险属于人身保险，不适用损失补偿原则，且保险卡上对医疗保险一项是否适用补偿原则亦未作约定，应视为非补偿性医疗保险，故本案不适用损失补偿原则。根据原告提交的“阳光福卡”个人意外伤害综合保险卡已明确载明意外伤害医疗保险金额按照80%比例赔付，对此本院予以确认。原告关于向保监会发出司法建议，严厉处罚并撤销被告的保险人资格等诉求不属于保险理赔范围，其可以向相关部门提出。被告关于“保险公司已在交强险的范围内给付原告医疗费1万元，其余5万余元医疗费由肇事司机苗光瑞在交强险范围内全额给付，原告在

黑龙江省齐齐哈尔市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）黑02民终2231号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司，住所地黑龙江省齐齐哈尔市龙沙区卜奎南大街230号。负责人杨守军，该公司总经理。委托代理人吴兆军，黑龙江弘信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张兴河，会计，住黑龙江省龙江县。委托代理人赵福林，住黑龙江省龙江县。上诉人阳光财产保险股份有限公司齐齐哈尔中心支公司……