责任保险合同纠纷 （2014）浙温民终字第96号

国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，在参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而机动车交通事故责任保险则是投保人通过交纳一定的保费，以减轻或避免其或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤亡或财产直接损毁时所带来的承担赔偿责任的风险。我国法律对第三人遭受人身伤害进行治疗时的用药范围并未进行限制，仅要求医疗费的支出是必要和合理的。可见，国家基本医疗保险与机动车交通事故责任保险在设立的宗旨、保险的性质、医疗费的计算标准等方面均不同。机动车交通事故责任保险的保险人收取的保费远高于国家基本医疗保险的保险金，投保人对于投保利益的期待也远高于国家基本医疗保险。故此，对被告要求按照医保范围标准赔偿医疗费用的主张，原审法院不予支持。关于被告在交强险限额内，应由三辆车的交强险进行分摊的抗辩，原审法院认为，林尔宣与施乐云驾驶

国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项具有福利性的社会保险制度，旨在通过用人单位和个人缴费建立医疗保险基金，在参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。为了控制医疗保险药品费用的支出，国家基本医疗保险限定了药品的使用范围。而机动车交通事故责任保险则是投保人通过交纳一定的保费，以减轻或避免其或其允许的合法驾驶人在使用被保险机动车过程中发生意外事故，致使第三人遭受人身伤亡或财产直接损毁时所带来的承担赔偿责任的风险。我国法律对第三人遭受人身伤害进行治疗时的用药范围并未进行限制，仅要求医疗费的支出

浙江省温州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）浙温民终字第96号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司。代表人赵崇乐。委托代理人包建海。委托代理人李丽云。被上诉人（原审原告）黄立华。上诉人中国人民财产保险股份有限公司乐清支公司因责任保险合同纠纷一案，不服浙江省乐清市人民法院（2013）温乐民初字第1125号民事判决，向本院提起上诉。本院于2014年1月6日受理后，依法组成……