保险纠纷 （2021）皖18民终249号

保险合同属射幸合同，保险人与投保人均应按最大诚信原则履行合同义务，操端阳在保险期间因意外伤害造成人身损害，太平洋寿险宣城中心支公司主张其伤情按保险合同约定的《人身保险伤残评定标准及代码》评定伤残等级并按给付比例表中对应的比例进行赔付，但其并未提举证据证明其已向投保人就保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，也未对投保人说明赔偿的范围及比例、残疾赔偿的标准等内容，不能认定其履行了我国保险法第十七条第二款规定的明确说明义务，保险条款中关于责任免除条款不产生效力。在此情形下，鉴定机构依据《人体损伤致残程度分级》对操端阳伤情作出的鉴定意见，不违背法律禁止性规定，也无证据显示其存在实体和程序上问题，应予采信。操端阳医疗费之外的意外伤害损失为：住院伙食补助费：18元/天×11天＝198元；营养费：18元/天×90天=1620元；护理费：132.88元/天×60天=7972.8元；误工费：172.8元/天×180天＝31104元（操端阳未能证明事发前一年的收入，按照上一年度建筑业的行

保险合同属射幸合同，保险人与投保人均应按最大诚信原则履行合同义务，操端阳在保险期间因意外伤害造成人身损害，太平洋寿险宣城中心支公司主张其伤情按保险合同约定的《人身保险伤残评定标准及代码》评定伤残等级并按给付比例表中对应的比例进行赔付，但其并未提举证据证明其已向投保人就保险合同中有关免除保险人责任条款的概念、内容及其法律后果以书面或者口头形式向投保人作出常人能够理解的解释说明，也未对投保人说明赔偿的范围及比例、残疾赔偿的标准等内容，不能认定其履行了我国保险法第十七条第二款规定的明确说明义务，保险条款中关于责任免除条款不产生效力。在此情形下，鉴定机构依据《人体损伤致残程度分级》对操端阳伤情作出的鉴

安徽省宣城市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)皖18民终249号 上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司宣城中心支公司，住所地安徽省宣城市宣州区梅溪路锦润商业中心1-3幢3号-1层、1层、2层。 主要负责人：万宏，该公司总经理。 委托诉讼代理人：谢朝安，男，该公司员工。 委托诉讼代理人：汪浩，安徽国运律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：操端阳，男，1963年5月5日出生……