人身保险合同纠纷 （2016）川01民终7931号

案件一审争议焦点为：1、保险合同的附件保险条款以及载明的内容是否属格式条款，保险人是否对投保人、被保险人已尽到明确告知和提示的义务。2、被保险人高峰因疾病死亡的病因不确定的情况下，是否属于保险合同约定的团体重大疾病1-32种重大疾病保障保险赔付的范畴。中行新津支行对其员工高峰投保办理的员工综合健康保障团体A类保险合同关系依法成立，保险合同合法有效，应受法律保护。关于险合同附件是否属于格式条款以及保险人是否对投保人、被保险人已尽到明确告知和提示的义务，一审法院认为，中银保险四川分公司在经营综合健康保障保险中对投保人所附的保险条款均是相同内容的格式条款，在与中行新津支行签订团体综合健康保险时，在投保单中以加粗黑体字提示告知投保人仔细阅读所附保险条款中的保险责任、责任免除、投保人义务、赔偿处理以及其他免除保险人责任的条款内容，投保人在投保单声明栏加盖公章确认保险人已对投保人尽了告知义务。即中银保险四川分公司对投保人已履行了《中华人民共和国保险法》第十七条规定的告知和提示义务。但中银保险四川分公司未按照中国保险监督管理委员会令(2006)第8号关于健康管理办法第三十三条“保险公司承保团体健康保

案件一审争议焦点为：1、保险合同的附件保险条款以及载明的内容是否属格式条款，保险人是否对投保人、被保险人已尽到明确告知和提示的义务。2、被保险人高峰因疾病死亡的病因不确定的情况下，是否属于保险合同约定的团体重大疾病1-32种重大疾病保障保险赔付的范畴。中行新津支行对其员工高峰投保办理的员工综合健康保障团体A类保险合同关系依法成立，保险合同合法有效，应受法律保护。关于险合同附件是否属于格式条款以及保险人是否对投保人、被保险人已尽到明确告知和提示的义务，一审法院认为，中银保险四川分公司在经营综合健康保障保险中对投保人所附的保险条款均是相同内容的格式条款，在与中行新津支行签订团体综合健康保险时，在投

四川省成都市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)川01民终7931号上诉人（原审被告）：中银保险有限公司四川分公司。住所地：成都市青羊区人民南路二段**号四川中银大厦*****楼。负责人：易志敏，该公司经理。委托诉讼代理人：李亚芯，四川合律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵菡敏，四川君合律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨某，女，汉族，1975年4月16日出生，住四川省新津县。被上诉人（原……