保险纠纷 (2021)冀08民终290号
裁判要旨
原告、投保人与被告于2019年3月3日签订投保单并于2020年3月4日交纳保险费,且被告已于同日承诺为其投保,应对原告发生的保险事故有义务进行赔偿。根据保险合同中第2.2.3条“若被保险人在本合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内因意外伤害意外的原因被确诊初次发生本合同约定的重大疾病,我们按您根据本合同 -5- 约定已支付的保险费总额给付重大疾病保险金,本合同终止。”、第11.1.9条中“(1)实际进行了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;(2)实际实施了对脑肿瘤进行放射治疗”以及第11.1.80条“被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术,不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术”的约定,结合原告于2019年8月14日住院治疗时的手术记录,可以认定原告对患脑膜瘤进行的手术是采取的电钻钻孔的方式,而不属于签订的保险合同中2.2.3条约定的可以退还保费解除合同的情形,即原告所患的脑膜瘤疾病不属于保险合同约定的重大疾病范畴,被告辩称原告所患脑膜瘤属于初次确诊的重大疾病与事实不符,其观点不予采纳。应以原告治疗甲状腺癌为初次确诊的疾病进行理赔。故被告保险公司应给付原告保险理
摘要
原告、投保人与被告于2019年3月3日签订投保单并于2020年3月4日交纳保险费,且被告已于同日承诺为其投保,应对原告发生的保险事故有义务进行赔偿。根据保险合同中第2.2.3条“若被保险人在本合同生效或最后一次复效(以较迟者为准)之日起180日内因意外伤害意外的原因被确诊初次发生本合同约定的重大疾病,我们按您根据本合同 -5- 约定已支付的保险费总额给付重大疾病保险金,本合同终止。”、第11.1.9条中“(1)实际进行了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;(2)实际实施了对脑肿瘤进行放射治疗”以及第11.1.80条“被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术,不包括颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦
正文(节选)
河北省承德市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)冀08民终290号 上诉人(原审被告):中国太平洋人寿保险股份有限公司承德中心支公司,所在地:承德市双桥区丽正门大街**。 负责人:任翔洲,职务:总经理。 委托诉讼代理人:刘双利,河北蓝岛律师事务所律师。 被上诉人(原审原告):邵艳琴,女,1969年3月27日出生,汉族,农民,住河北省兴隆县。 委托诉讼代理人:刘志超,兴隆县通达法律服务所法……