人身保险合同纠纷 （2017）浙07民终691号

涉及本案《平安意外伤害保险（2013）合同》、《平安意外伤害附加医疗保险（A）合同》系当事人的真实意思表示，且内容符合法律规定，具有法律效力，当事人应履行合同。被保险人有权向保险人主张保险理赔。双方争议焦点为：1、平安寿险公司是否应向石周荣支付意外伤残保险金。因本案保险合同规定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，与普通公众所知及司法鉴定机构的评定标准并不相一致，通常的伤残鉴定标准将伤残分为十级，故该给付保险金的条款提高了被鉴定为伤残者获得赔偿的门槛，绝对免除了保险公司的赔偿责任，系责任免除条款，故该条款对石周荣不发生效力。且石周荣按照《人身保险伤残评定标准》已构成十级伤残，石周荣主张按伤残等级确定由平安寿险公司在《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》最小等级赔付并无不当，即投保金额12万元的10％计算。2、平安寿险公司是否应向石周荣支付意外伤害医疗保险金。意外伤害医疗保险系针对医疗费赔偿的险种，该险种属人身保险范畴，依据《中华人民共和国保险法》第四十六条有关规定，被保险人因第三者的侵权行为导致伤残或疾病的，被保险人可同时主张意外伤害保险金和人身损害赔偿金。虽然《最高人民法院关于适

涉及本案《平安意外伤害保险（2013）合同》、《平安意外伤害附加医疗保险（A）合同》系当事人的真实意思表示，且内容符合法律规定，具有法律效力，当事人应履行合同。被保险人有权向保险人主张保险理赔。双方争议焦点为：1、平安寿险公司是否应向石周荣支付意外伤残保险金。因本案保险合同规定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，与普通公众所知及司法鉴定机构的评定标准并不相一致，通常的伤残鉴定标准将伤残分为十级，故该给付保险金的条款提高了被鉴定为伤残者获得赔偿的门槛，绝对免除了保险公司的赔偿责任，系责任免除条款，故该条款对石周荣不发生效力。且石周荣按照《人身保险伤残评定标准》已构成十级伤残，石周荣主张按伤

浙江省金华市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）浙07民终691号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司金华中心支公司，住所地：浙江省金华市婺城区婺州街55号一至七层。负责人：陈驰波，总经理。委托诉讼代理人：华承承，男，1983年10月14日出生，汉族，住浙江省杭州市西湖区，系中国平安人寿保险股份有限公司浙江分公司员工。委托诉讼代理人：周甲笑，男，1988年9月19日出生，汉族，住……