人身保险合同纠纷 （2021）豫16民终1745号

本案系人身保险合同纠纷。原、被告订立了保险合同，符合法律定，在保险事故发生时，被告应当按合同约定履行给付保险金的责任。被告辩称的原告在投保时违反如实告知义务，隐瞒了尿路结石或畸形、肾炎、××、肾功能不全、多囊肾、肾盂积水、××等病史，原告明确其在投保声明上签名，不能证明被告尽到了对投保事项及询问选项的告知义务，从而不能证明原告存在故意隐瞒尿路结石或畸形、肾炎、××、肾功能不全、多囊肾、肾盂积水、××等病史的事实。另外本案涉诉的保险合同属于格式合同，被告不能提供充分有效的证据证实其已履行了告知原告隐瞒病史即免除其保险责任的义务，保险合同中的免责条款对原告不发生效力。关于被告辩称的原告透析未达到90天，达不到保险合同约定理赔标准，保险条款第7.18条第6项××（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）：“指双肾功能慢性不可逆性衰竭，大道尿毒症期，经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术”，原告最后一次住院治疗，××5期、血液透析2月余。就保险合同而言，××是一个内涵、外延难以确定的不确定概念，通常理解，××。原告辗转多家医院住院治疗，××5期，××（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

本案系人身保险合同纠纷。原、被告订立了保险合同，符合法律定，在保险事故发生时，被告应当按合同约定履行给付保险金的责任。被告辩称的原告在投保时违反如实告知义务，隐瞒了尿路结石或畸形、肾炎、××、肾功能不全、多囊肾、肾盂积水、××等病史，原告明确其在投保声明上签名，不能证明被告尽到了对投保事项及询问选项的告知义务，从而不能证明原告存在故意隐瞒尿路结石或畸形、肾炎、××、肾功能不全、多囊肾、肾盂积水、××等病史的事实。另外本案涉诉的保险合同属于格式合同，被告不能提供充分有效的证据证实其已履行了告知原告隐瞒病史即免除其保险责任的义务，保险合同中的免责条款对原告不发生效力。关于被告辩称的原告透析未达到9

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫16民终1745号上诉人（一审被告）：中国人民人寿保险股份有限公司河南省分公司，住所地郑州市郑东新区九如东路与商务外环交叉口中国人保大厦，统一社会信用代码：91410000670057639F。负责人：白锋，该公司总经理。委托诉讼代理人：张丽丽，河南康益律师事务所律师。委托诉讼代理人：赵生隆，中国人民人寿保险股份有限公司周口支公司员工。被上诉……