侵权责任纠纷 (2021)渝01民终938号

案号
(2021)渝01民终938号
法院
重庆市第一中级人民法院
案由
侵权责任纠纷
年份
2021
地域
重庆市
裁判日期
2021-03-08

裁判要旨

根据我国现行的基本医疗保险报销制度,患者在住院后出院结算时用基本医疗保险报销医疗费用时必须使用本人的医保卡刷卡并提供患者本人的身份信息,亦即在基本医疗保险的医疗费报销时,必须同时具备患者的住院病历资料和其医保卡才可以进行报销,而患者的病历资料由医院提供,医院仅有患者的病历资料是无法进行基本医疗保险结算的。根据重庆市基本医疗保险个人就诊费用结算表显示,晏远红于2017年4月1日对其在重庆金易医院住院医疗费进行了基本医疗保险报销,在该次报销中必定会使用晏远红的医保卡,而晏远红并未提供证据证明其医保卡曾经丢失,故在晏远红医保卡由其本人保管的情况下,其对此次报销过程中使用其医保卡的事实应当是知情的,而进行报销必然会提供相应的病历,故应对病历的存在亦应是知情的,但其当时均未提出异议,故重庆金易医院有限公司的行为不构成侵权,晏远红无权要求重庆金易医院有限公司承担侵权责任。对于晏远红主张的财产损失问题,因太平人寿保险有限公司解除与晏远红签订的保险合同的理由并不仅仅是晏远红在投保前未告知其已存在脑供血不足的事实,还有未告知其尺骨骨折的事实,而该病历中并无晏远红尺骨骨折的记载,故不能认定重庆金易医院有限

摘要

根据我国现行的基本医疗保险报销制度,患者在住院后出院结算时用基本医疗保险报销医疗费用时必须使用本人的医保卡刷卡并提供患者本人的身份信息,亦即在基本医疗保险的医疗费报销时,必须同时具备患者的住院病历资料和其医保卡才可以进行报销,而患者的病历资料由医院提供,医院仅有患者的病历资料是无法进行基本医疗保险结算的。根据重庆市基本医疗保险个人就诊费用结算表显示,晏远红于2017年4月1日对其在重庆金易医院住院医疗费进行了基本医疗保险报销,在该次报销中必定会使用晏远红的医保卡,而晏远红并未提供证据证明其医保卡曾经丢失,故在晏远红医保卡由其本人保管的情况下,其对此次报销过程中使用其医保卡的事实应当是知情的,而

正文(节选)

重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书(2021)渝01民终938号上诉人(原审原告):晏远红,女,汉族,1973年9月24日出生,住重庆市渝北区。委托诉讼代理人:吕凤六,重庆峰岸律师事务所律师。委托诉讼代理人:付诗瑶,重庆峰岸律师事务所律师。被上诉人(原审被告):重庆金易医院有限公司,住所地重庆市渝北区双龙湖街道五星路180号1幢0,统一社会信用代码91500112092402866L。法定代……