人身保险合同纠纷 （2015）河中法民二终字第69号

黄某某在保险公司投保并交纳了保险费，保险公司向黄某某出具投保凭证，是双方真实意思表示，未违反法律法规的强制性规定，双方保险合同关系成立、有效。保险公司提出黄某某所患疾病为先天性疾病，根据保险免责条款，保险公司不承担给付保险金责任的抗辩。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”本案中，保险公司未向黄某某提供相关格式条款的内容，也未就该特别约定条款向黄某某作出书面或口头的明确说明，故该免赔条款对本案所涉保险事故不适用，保险公司的抗辩主张不成立，不予采纳。黄某某因病住院的医疗费121868.77元，有病人费用汇总一览表及发票予以证实，予以确认。上述医疗费除已报销53307.3元，剩余68561.47元。根据合同约定，本案保险事故适用附加意外、疾病住院医疗保险的

黄某某在保险公司投保并交纳了保险费，保险公司向黄某某出具投保凭证，是双方真实意思表示，未违反法律法规的强制性规定，双方保险合同关系成立、有效。保险公司提出黄某某所患疾病为先天性疾病，根据保险免责条款，保险公司不承担给付保险金责任的抗辩。《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款

广东省河源市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）河中法民二终字第69号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司和平支公司。住所地：广东省和平县阳明镇东堤路**号。负责人：黄伟忠，该支公司总经理。委托代理人：李伟光，广东正显律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：黄某某，男，汉族。法定代理人：黄国响，男，汉族。上诉人中国人民财产保险股份有限公司和平支公司（下称保险公司）因与被上诉人黄某某……