保险纠纷 （2019）苏11民终3415号

足王公司向保险公司投保雇主责任险，保险公司也出具了保险单，双方之间的保险合同关系依法成立并生效。保险期间内，足王公司雇员在工作期间发生意外事故受伤，且雇员谈妍的伤情已构成九级伤残的事实清楚，予以确认。现足王公司已一次性赔偿谈妍100000元，并据此主张保险公司赔偿雇主责任险保险金100000元。根据保险公司向足王公司出具的雇主险责任赔偿方案，九级伤残应赔付80万元的10%为80000元，另20000元在医疗费责任限额内，故对足王公司的诉讼请求予以支持。关于保险公司的辩称意见，一审法院认为，足王公司提供的证据结合一审法院核实的情况可以认定谈妍工作期间意外受伤的事实。至于赔偿标准，保险公司主张应适用特别约定，但该特别约定系保险公司单方制作，足王公司不予认可，保险公司也未能举证证明该特别约定已交付足王公司并且系涉案保险合同约定的赔偿标准，故对其辩称意见不予采信。判决：保险公司于判决生效后十日内给付足王公司保险金100000元。案件受理费减半收取1150元，由保险公司负担。二审中，当事人没有提交新证据。根据上诉人的要求，本院进行了调查了解：2017年保险公司在承保雇主责任险时，《轻工行业雇主险

足王公司向保险公司投保雇主责任险，保险公司也出具了保险单，双方之间的保险合同关系依法成立并生效。保险期间内，足王公司雇员在工作期间发生意外事故受伤，且雇员谈妍的伤情已构成九级伤残的事实清楚，予以确认。现足王公司已一次性赔偿谈妍100000元，并据此主张保险公司赔偿雇主责任险保险金100000元。根据保险公司向足王公司出具的雇主险责任赔偿方案，九级伤残应赔付80万元的10%为80000元，另20000元在医疗费责任限额内，故对足王公司的诉讼请求予以支持。关于保险公司的辩称意见，一审法院认为，足王公司提供的证据结合一审法院核实的情况可以认定谈妍工作期间意外受伤的事实。至于赔偿标准，保险公司主张应适

江苏省镇江市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）苏11民终3415号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司镇江市分公司，住所地镇江市正东路135号。负责人杨光，该公司总经理。委托诉讼代理人：王勤，江苏瀛镇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：足王鞋业江苏有限公司，住所地丹阳市开发区北苑路18号。法定代表人：张元生，该公司总经理。委托诉讼代理人：汤晨东，江苏金矛律师事务所律师。上诉人……