保险纠纷 （2016）闽08民终1275号

原、被告之间的保险合同是双方当事人的真实意思表示，其内容合法，应认定有效，具有法律约束力。原、被告双方的主要争议焦点为原告麻建光未能从案外人罗珊珊处获得医药费用的赔偿，被告新华人寿保险龙岩公司应否对未赔偿部分进行理赔。根据最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十九条“保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持”，故被告新华人寿保险龙岩公司辩称原告麻建光应自案外人罗珊珊处或事故70%的责任赔偿，于法无据，亦有违保险合同设立的最初目的，故不予采纳。原告麻建光因事故花费医疗费用18034.35元，其中属于保险责任内金额为18026.55元，扣除被告在意外伤害医疗保险限额内已经支付的5410.3元，尚余18026.55元-5410.3元=12616.25元，即被告还须赔付原告12616.25元。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条，《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十九条之规定，判决如下：被告新华人寿保险股份有限公

原、被告之间的保险合同是双方当事人的真实意思表示，其内容合法，应认定有效，具有法律约束力。原、被告双方的主要争议焦点为原告麻建光未能从案外人罗珊珊处获得医药费用的赔偿，被告新华人寿保险龙岩公司应否对未赔偿部分进行理赔。根据最高人民法院《关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第十九条“保险事故发生后，被保险人或者受益人起诉保险人，保险人以被保险人或者受益人未要求第三者承担责任为由抗辩不承担保险责任的，人民法院不予支持”，故被告新华人寿保险龙岩公司辩称原告麻建光应自案外人罗珊珊处或事故70%的责任赔偿，于法无据，亦有违保险合同设立的最初目的，故不予采纳。原告麻建光因事故花费医疗费用

福建省龙岩市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）闽08民终1275号上诉人（原审被告）新华人寿保险股份有限公司龙岩中心支公司，住所地龙岩市新罗区商务运营中心青年创业大厦四楼。代表人俞锦泉，负责人。委托诉讼代理人林其祖，男，1974年11月1日出生，汉族，居民，住福州市鼓楼区。委托诉讼代理人张晓东，福建正廉律师事务所律师。被上诉人（原审原告）麻建光，男，1972年7月21日出生，汉族，住龙岩市……