生命权、健康权、身体权纠纷 （2016）豫13民终1094号

中天集团南阳建业森林半岛四期项目部在人寿保险公司投保了《国寿安全建筑工程团体意外伤害保险》、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》，被保险人为项目部员工100人，保险期间自2013年8月27日至2015年6月30日；刘杰属该项目部施工人员，属于保险合同的受益人，可根据保险合同主张赔偿。《国寿安全建筑工程团体意外伤害保险》、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》条款中确定的：保险人只按照伤残对应的给付比例承担伤残保险金等，属于减轻保险人责任的格式条款，人寿保险公司在诉讼中，未提供证据证实在投保时对该部分条款进行了明确说明，故对投保人不具有约束力。寿保险公司在原审中对张海龙提供的伤残鉴定未提出异议，二审中认可中天集团在事故发生后通过电话通知了人寿保险公司办理保险业务的客服经理，现提出该鉴定不能作为确定伤残的依据和中天集团未及时通知和报赔，不予采信。综上，原判事实清楚，适用法律正确。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费3808元，由中国人寿保险股份有限公司南阳分公司负担。本判决为终审判决。审判长　　屈云华审判员　　郭晓普审判员　

中天集团南阳建业森林半岛四期项目部在人寿保险公司投保了《国寿安全建筑工程团体意外伤害保险》、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》，被保险人为项目部员工100人，保险期间自2013年8月27日至2015年6月30日；刘杰属该项目部施工人员，属于保险合同的受益人，可根据保险合同主张赔偿。《国寿安全建筑工程团体意外伤害保险》、《国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险》条款中确定的：保险人只按照伤残对应的给付比例承担伤残保险金等，属于减轻保险人责任的格式条款，人寿保险公司在诉讼中，未提供证据证实在投保时对该部分条款进行了明确说明，故对投保人不具有约束力。寿保险公司在原审中对张海龙提供的伤残鉴定未提出

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫13民终1094号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司南阳分公司。住所地：南阳市中州路***号。统一社会信用代码：91411300X14645272X。负责人陈志刚，总经理。委托代理人王卓，该公司营业部副经理。委托代理人肖洋，河南书选律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张海龙。委托代理人潘玉增，河南新律律师事务所律师，一般代理。被上诉人……