保险纠纷 （2012）亳民二终字第00157号

投保人张怀强生前与涡阳县人寿保险公司签订的吉祥意外伤害保险合同合法有效。保险条款约定，保险期间内，若被保险人遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，保险公司按意外伤害保险金额95000元给付身故保险金。同时，对保险条款中约定了12种免责情形，本案中张怀强的身故情形均不属其中。被保险人张怀强死亡后，其村干部当晚将被保险人死亡情况及时通知了涡阳县人寿保险公司业务员;其法定继承人请求理赔时，也履行了提供材料义务。涡阳县人寿保险公司接到被保险人张怀强死亡的通知后，理应及时出险或通知对方积极协助、指导保护现场，以利于收集和固定证据，但其接到通知后，既没有及时出险和要求、指导进行尸检，更没有就死因调查采取必要的措施，导致张怀强的死因无法查明。因此，涡阳县人寿保险公司在确定保险事故发生的原因和性质的过程中存在过错，在最终不能排除张怀强是由于意外伤害死亡的情况下，应该赔付保险金。原告张保雷、张保宇作为死者张怀强的法定继承人，系保险受益人，对其要求被告赔付保险金的诉讼请求，应予以支持。对被告提出原告无证据证明张怀强系意外伤害，应驳回原告诉讼请求的辩称意见，不予采信。据此，依

投保人张怀强生前与涡阳县人寿保险公司签订的吉祥意外伤害保险合同合法有效。保险条款约定，保险期间内，若被保险人遭受意外伤害，并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故，保险公司按意外伤害保险金额95000元给付身故保险金。同时，对保险条款中约定了12种免责情形，本案中张怀强的身故情形均不属其中。被保险人张怀强死亡后，其村干部当晚将被保险人死亡情况及时通知了涡阳县人寿保险公司业务员;其法定继承人请求理赔时，也履行了提供材料义务。涡阳县人寿保险公司接到被保险人张怀强死亡的通知后，理应及时出险或通知对方积极协助、指导保护现场，以利于收集和固定证据，但其接到通知后，既没有及时出险和要求、指导

安徽省亳州市中级人民法院民 事 判 决 书（2012）亳民二终字第00157号上诉人（原审被告）:中国人寿保险股份有限公司涡阳支公司。住所地:安徽省涡阳县淮中大道***号。负责人：陈占中，该公司经理。委托代理人：王铸，安徽亳乐律师事务所律师。被上诉人（原审原告）:张保雷，农民，系死者张怀强长子。被上诉人（原审原告）:张保宇，农民，系死者张怀强次子。二被上诉人的委托代理人：刘彬，农民。二被上诉人的委……