人身保险合同纠纷 (2017)鄂02民终1837号

案号
(2017)鄂02民终1837号
法院
湖北省黄石市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2017
地域
湖北省黄石市
裁判日期
2017-12-28

裁判要旨

投保人黄石安兴物流有限公司与财保黄石公司签订的团体意外伤害保险合同系双方真实意思表示,内容没有违反法律、行政法规效力性、禁止性规定,是合法有效的。梁师华作为该份保险合同的被保险人,享有保险合同确定的保险利益。对于财保黄石公司是否应当履行给付保险金的义务。根据保险合同的约定,合同保障的项目为意外身故、残疾给付,每人给付的保险金额为350000元。因梁师华属意外受伤,符合保险合同约定的赔付标准。财保黄石公司认为根据其提供的团体意外伤害保险条款(2009版)的约定,“保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负保险责任期限可按下列约定延长:门诊治疗费,自保险期间届满次日起结算,以15日为限;保险期间届满被保险人仍在住院治疗的,自保险期间届满次日起计算,至出险之日止,最长以90日为限。”故财保黄石公司承担医疗费赔偿责任的期间从2016年5月27日届满之日起最长延长90天,而梁师华主张的医疗费发生时间为2017年1月9日至1月26日,已超出财保黄石公司承担保险责任的最长期间。虽然财保黄石公司提供的保险条款约定了保险责任的赔偿时间范围,但财保黄石公司在庭审中对被保险人“在保险期间届满仍在住院治疗

摘要

投保人黄石安兴物流有限公司与财保黄石公司签订的团体意外伤害保险合同系双方真实意思表示,内容没有违反法律、行政法规效力性、禁止性规定,是合法有效的。梁师华作为该份保险合同的被保险人,享有保险合同确定的保险利益。对于财保黄石公司是否应当履行给付保险金的义务。根据保险合同的约定,合同保障的项目为意外身故、残疾给付,每人给付的保险金额为350000元。因梁师华属意外受伤,符合保险合同约定的赔付标准。财保黄石公司认为根据其提供的团体意外伤害保险条款(2009版)的约定,“保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险人所负保险责任期限可按下列约定延长:门诊治疗费,自保险期间届满次日起结算,以15日为限;保险期

正文(节选)

湖北省黄石市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鄂02民终1837号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司黄石市分公司,住所地黄石市湖滨大道117号,统一社会信用代码914202008784251466。代表人:刘城胜,总经理。委托诉讼代理人:祝文胜,湖北人本律师事务所律师。被上诉人(原审原告):梁师华,男,1972年8月26日出生,汉族,住阳新县,委托诉讼代理人:饶继斌,湖北群力……