人身保险合同纠纷 （2017）鄂03民终1379号

被告太平人寿十堰公司是依法设立并领取营业执照的法人的分支机构，依法能够独立承担民事责任。原告刘某1的父亲刘某2在被告太平人寿十堰公司处为刘某1投保太平福禄双至终身寿险（分红型）和太平附加真爱提前给付重大疾病保险，被告太平人寿十堰公司亦同意承保，并向刘某2出具了相应的保险单，双方之间已形成保险合同关系，该保险合同系双方当事人真实意思表示，亦不违反法律规定，其保险合同关系合法、有效，双方当事人应当按照合同约定履行各自的义务。被告太平人寿十堰公司提出“原告所称的疾病不符合其购买的保险合同约定的赔付条件”的抗辩理由，原告刘某1认为被医院诊断为重症××、呼吸衰竭、感染性休克、脓气胸、多气管功能障碍，且被宣告病危，入重症监护室治疗，应当符合重大疾病的含义。双方对是否是重大疾病存在争议。对格式条款的理解发生争议，应当按照正常理解予以解释，被保险人宣告病危，入重症监护室治疗，可解释属重大疾病引起症状，且有两种以上解释的，人民法院应当作出有利于被保险人或受益人的解释。被告太平人寿十堰公司的抗辩理由，本院不予采纳。原告刘某1在保险期间因病入院治疗，所产生的医疗费用，被告太平人寿十堰公司理应在合同约定的保险

被告太平人寿十堰公司是依法设立并领取营业执照的法人的分支机构，依法能够独立承担民事责任。原告刘某1的父亲刘某2在被告太平人寿十堰公司处为刘某1投保太平福禄双至终身寿险（分红型）和太平附加真爱提前给付重大疾病保险，被告太平人寿十堰公司亦同意承保，并向刘某2出具了相应的保险单，双方之间已形成保险合同关系，该保险合同系双方当事人真实意思表示，亦不违反法律规定，其保险合同关系合法、有效，双方当事人应当按照合同约定履行各自的义务。被告太平人寿十堰公司提出“原告所称的疾病不符合其购买的保险合同约定的赔付条件”的抗辩理由，原告刘某1认为被医院诊断为重症××、呼吸衰竭、感染性休克、脓气胸、多气管功能障碍，且被

湖北省十堰市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂03民终1379号上诉人（原审被告）太平人寿保险有限公司十堰心支公司，住所地：十堰市朝阳中路25号武当国际园B座7-9楼。代表人郑重，系该公司总经理。被上诉人（原审原告）刘某1，男，汉族，2008年3月19日出生，住湖北省房县。法定代理人刘某2，男，汉族，1973年12月23日出生，住湖北省房县，系刘某1之父。原审被告太平人寿保险有限公司湖北……