意外伤害保险合同纠纷 (2019)晋0213民初5682号
裁判要旨
本案系意外伤害保险合同纠纷。 本案争议的焦点是原告的损伤是否属于意外伤害。 意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害。 本案原告为上述车辆的驾驶员,因装完货物盖苫布,不慎从车上掉下,造成损伤并构成十级伤残。 整个事件的发生具有突发性,非被保险人的意志所能控制。 被告称驾驶机动车造成的意外,指乘坐机动车行驶过程中造成的意外,为了维护该车辆继续运营加水、加油、换胎造成的意外,原告此种情况不构成意外,被告未能举证将相关保险条款告知原告,本院对其抗辩意见不予采纳。 综上,本院认为,原告的损伤属于意外伤害的范畴,且该意外伤害发生在保险期间内,被告应当履行赔付义务。 关于原告诉求的赔偿金额,应按照双方签订的保险合同进行理赔。 根据保险单“保障内容为驾驶或乘坐营运货车意外伤害身故、残疾给付每人保险金额400000元,意外医疗费用补偿限额每人40000元,每次事故免赔额100元,给付比例为80%”,因原告伤情为十级伤残,实际支出医疗费25784.91元,故被告应按照合同约定给付原告残疾赔偿金40000元、医疗费20547.93元〔(25784.91元-100元)
摘要
常某与中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司意外伤害保险合同纠纷一审民事判决书
正文(节选)
山西省大同市平城区人民法院民事判决书(2019)晋0213民初5682号原告:常某,男,1971年11月2日出生,汉族,司机,住大同市。 委托诉讼代理人:孟某,大同市弘法法律服务所法律工作者。 被告:中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司,住所地大同市新建南路83号。 负责人:陆晓军,该公司总经理。 委托诉讼代理人:杜某,该公司员工。 原告常某与被告中国人民财产保险股份有限公司大同市分公司(以下……