人身保险合同纠纷 （2021）京02民终3139号

赵彬在新华保险处投保了多倍重大疾病保险，并依约交付了保费，新华保险出具了保险单，故双方形成保险合同关系。该保险合同是当事人真实意思的表示，且未违反法律及行政法规的强制性规定，系合法有效的合同，当事人双方应当按照约定行使权利和履行义务。对于新华保险辩称赵彬所患疾病不管是症状表现还是病理等相关检查均与保险条款中约定的“良性的脑肿瘤”的表现不同，根据病理报告，赵彬切除组织为血管，故排除了听神经瘤的可能，应以病理报告为准，故不符合理赔条件。但根据赵彬提交的证据及一审法院承办人员的核实，医院并未否定出院诊断证明书，出院诊断书在病理报告之后，故依据现有证据能够证明赵彬所患疾病为听神经瘤，听神经瘤属于良性脑肿瘤，赵彬亦因该疾病实际实施了开颅切除手术，符合涉案保险合同中重大疾病保险理赔以及关爱保险金理赔的约定，故对新华保险的答辩意见一审法院不予采信，新华保险应当承担给付保险金的责任。因本次理赔金额已达到保险金额，故赵彬要求豁免保费的诉请，与法有据，一审法院予以支持。综上，依照《中华人民共和国保险法》第二条之规定，判决：一、新华人寿保险股份有限公司北京分公司于判决生效后十日内支付赵彬保险金100000元

赵彬在新华保险处投保了多倍重大疾病保险，并依约交付了保费，新华保险出具了保险单，故双方形成保险合同关系。该保险合同是当事人真实意思的表示，且未违反法律及行政法规的强制性规定，系合法有效的合同，当事人双方应当按照约定行使权利和履行义务。对于新华保险辩称赵彬所患疾病不管是症状表现还是病理等相关检查均与保险条款中约定的“良性的脑肿瘤”的表现不同，根据病理报告，赵彬切除组织为血管，故排除了听神经瘤的可能，应以病理报告为准，故不符合理赔条件。但根据赵彬提交的证据及一审法院承办人员的核实，医院并未否定出院诊断证明书，出院诊断书在病理报告之后，故依据现有证据能够证明赵彬所患疾病为听神经瘤，听神经瘤属于良性脑

北京市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2021）京02民终3139号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司北京分公司，住所地北京市东城区东四十条****。负责人：孙保收，总经理。委托诉讼代理人：徐森，北京德和衡(福州)律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵彬，男，1984年9月1日出生，汉族，住山东省宁阳县。委托诉讼代理人：李琪，北京市京师律师事务所律师。委托诉讼代理人：盛晓檬，北京市……