（2015）张中行终字第38号

本案争议的焦点问题在于张家界市工伤保险管理服务局作为张家界市人力资源和社会保障局下设的张家界市工伤保险经办机构，在对工亡人员万丽的工伤保险待遇核定中，按照“补助差额”的原则，将核算的全额工伤保险待遇552573元扣除交通事故侵权责任赔偿551226.5元从而核定为1346.5元，并向原告支付的具体行政行为是否合法。根据被告张家界市工伤保险管理服务局辩称，其按照“补助差额”的原则作出以上核定依据的是《社会保险法》第四十二条和人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条第一款的规定。《社会保险法》第四十二条规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”。人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条第一款规定“个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的，应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分或者工伤保险基金先行支付的工伤保险待遇退还给基本医疗保险基金或者工伤保险基金，社会保险经办机构不再向第三人或者用人单位追偿”。以上法律、

本案争议的焦点问题在于张家界市工伤保险管理服务局作为张家界市人力资源和社会保障局下设的张家界市工伤保险经办机构，在对工亡人员万丽的工伤保险待遇核定中，按照“补助差额”的原则，将核算的全额工伤保险待遇552573元扣除交通事故侵权责任赔偿551226.5元从而核定为1346.5元，并向原告支付的具体行政行为是否合法。根据被告张家界市工伤保险管理服务局辩称，其按照“补助差额”的原则作出以上核定依据的是《社会保险法》第四十二条和人力资源和社会保障部《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条第一款的规定。《社会保险法》第四十二条规定“由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的

湖南省张家界市中级人民法院行 政 判 决 书（2015）张中行终字第38号上诉人（原审被告）张家界市工伤保险管理服务局，住所地湖南省张家界市教场路69号劳动和社会保障局办公楼。法定代表人全士其，局长。委托代理人何宗信，湖南正诚律师事务所律师。被上诉人（原审原告）陈兴建，男，土家族。被上诉人（原审原告）陈宣蓉，女，土家族。法定代理人陈兴建，男，土家族。被上诉人（原审原告）万克良，男，汉族。被上诉人（……