人身保险合同纠纷 （2014）晋市法民终字第241号

被保险人张永军遭遇意外伤害死亡，由张永军生前所在的村委会的证明、住院病案可以证明，公安机关出具的户口注销证明上注明的“其他原因死亡”，与村委会的证明、住院病案的记载并不矛盾，不能否定村委会证明与住院病案的证明效力；上诉人称被上诉人在发生事故后没有及时通知上诉人，然即使上诉人所称属实，根据保险法和本案保险合同条款，上诉人仅在保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的情况下，对无法确定的部分，上诉人不承担给付保险金的责任。而本案中被保险人因意外事故死亡，不存在保险法和保险合同规定的难以确定的情形，上诉人该上诉理由不能成立；上诉人称被保险人张永军工作变动导致保险标的危险程度增加、未能及时通知上诉人，然其与张永军签订的保险合同中并未约定被保险人职业变更的通知义务和免赔事由，该上诉理由亦不能成立；上诉人主张原审判决的误工费、交通费和伙食补助费超出本案审理范围，然在被上诉人要求理赔的事实、理由充分，且上诉人的工作人员亦明确同意理赔的情况下，上诉人又拒绝理赔，使被上诉人承担了保险合同之外的损失，故被上诉人主张的误工费、交通费、伙食补助费应予支持。综上，原审认定的事实清楚，适用法律正确，依照《中华人民

被保险人张永军遭遇意外伤害死亡，由张永军生前所在的村委会的证明、住院病案可以证明，公安机关出具的户口注销证明上注明的“其他原因死亡”，与村委会的证明、住院病案的记载并不矛盾，不能否定村委会证明与住院病案的证明效力；上诉人称被上诉人在发生事故后没有及时通知上诉人，然即使上诉人所称属实，根据保险法和本案保险合同条款，上诉人仅在保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的情况下，对无法确定的部分，上诉人不承担给付保险金的责任。而本案中被保险人因意外事故死亡，不存在保险法和保险合同规定的难以确定的情形，上诉人该上诉理由不能成立；上诉人称被保险人张永军工作变动导致保险标的危险程度增加、未能及时通知上诉人，

山西省晋城市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）晋市法民终字第241号上诉人（原审被告）中国人民人寿保险股份有限公司晋城市中心支公司。住所地：晋城市开发区兰花路***号。负责人李志宏，该公司总经理。委托代理人张五伟，晋城市城区南街法律服务所律师。被上诉人（原审原告）张山保，男，l945年3月2日出生，汉族，退休工人。被上诉人（原审原告）焦玉玲，女，1970年2月17日出生，汉族，农民。被上诉……