人身保险合同纠纷 (2021)豫08民终901号
裁判要旨
原、被告签订的安行宝两全保险、个人意外伤害保险、附加意外伤害医疗费用医疗保险,已依法成立并生效。原告已按期交纳了保费,双方形成人身保险合同关系。原告在保险期间发生交通事故意外受伤,合理损失的限额超出了保险金额,被告应在保险金额范围内理赔。关于被告辩称的未达到全残或身故的理赔标准以及按照伤残等级比例赔付的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释(二)》第九条规定,保险人提供的格式合同文本中的责任免除条款、免赔额、免赔率、比例赔付或者给付等免除或者减轻保险人责任的条款,可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”。贾冬冬与太平洋保险公司所签订的保险合同中,按照伤残程度等级相对应的给付比例支付保险金的条款,系对其承担赔偿责任的范围作出限定,属于免除保险人责任的条款,属于应由保险人予以解释说明方
摘要
原、被告签订的安行宝两全保险、个人意外伤害保险、附加意外伤害医疗费用医疗保险,已依法成立并生效。原告已按期交纳了保费,双方形成人身保险合同关系。原告在保险期间发生交通事故意外受伤,合理损失的限额超出了保险金额,被告应在保险金额范围内理赔。关于被告辩称的未达到全残或身故的理赔标准以及按照伤残等级比例赔付的问题。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。《最高人民法院关于适用﹤中华
正文(节选)
河南省焦作市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)豫08民终901号上诉人(原审被告):中国太平洋人寿保险股份有限公司焦作中心支公司,住所地:焦作市解放区建设中路**福润苑小区**商业楼。负责人:卢孟列,总经理。委托诉讼代理人:彭松,河南路通律师事务所律师。委托诉讼代理人:刘伟,河南路通律师事务所律师。被上诉人(原审原告):贾冬冬,男,1990年11月30日出生,汉族,住河南省武陟县。委托诉讼……