人身保险合同纠纷 （2021）豫09民终183号

田鹏超在中国人寿濮阳分公司通过互联网销售投保了《国泰如意相伴卡》，中国人寿濮阳分公司向投保人田鹏超签发了《互联网销售电子保险单》，该保险合同是双方当事人的真实意思表示，符合法律规定，合同属于格式合同，双方保险合同已成立并生效。中国人寿濮阳分公司向田鹏超签发的《互联网销售电子保险单》显示“驾驶非营运机动车意外伤害”的保险金额为25,000元。田鹏超因发生交通事故受伤致伤残发生在保险期间，交通事故受伤属于意外，符合保险责任范围。根据濮阳清风法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书，该鉴定是中国人寿濮阳分公司作为委托人、田鹏超作为被鉴定人，双方对此均无异议，故田鹏超伤残等级为十级的意见予以支持。本案争议的焦点是中国人寿濮阳分公司应当向田鹏超赔付保险金金额的问题，田鹏超主张十级伤残保险赔偿金25,000元，中国人寿濮阳分公司辩称应当根据合同条款即《中国人寿保险股份有限公司国寿通泰无忧意外伤害保险（A款）利益条款》第四条保险责任中的第二项伤残保险金计算方法“被保险人自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外导致身体伤残的，本公司根据《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）（中国保险监

田鹏超在中国人寿濮阳分公司通过互联网销售投保了《国泰如意相伴卡》，中国人寿濮阳分公司向投保人田鹏超签发了《互联网销售电子保险单》，该保险合同是双方当事人的真实意思表示，符合法律规定，合同属于格式合同，双方保险合同已成立并生效。中国人寿濮阳分公司向田鹏超签发的《互联网销售电子保险单》显示“驾驶非营运机动车意外伤害”的保险金额为25,000元。田鹏超因发生交通事故受伤致伤残发生在保险期间，交通事故受伤属于意外，符合保险责任范围。根据濮阳清风法医临床司法鉴定所司法鉴定意见书，该鉴定是中国人寿濮阳分公司作为委托人、田鹏超作为被鉴定人，双方对此均无异议，故田鹏超伤残等级为十级的意见予以支持。本案争议的焦

河南省濮阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）豫09民终183号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司濮阳分公司，住所地：濮阳市华龙区金堤中路**。负责人：韩勇军，系该公司总经理。委托诉讼代理人：郭亚杰，河南濮水律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：田鹏超，男，1978年07月30日出生，汉族，现住濮阳县。上诉人中国人寿保险股份有限公司濮阳分公司（以下简称中国人寿濮阳分公司）因与被上……