（2014）济商终字第17号

关于原告的身份，已经查明原告系涉案保险合同的被保险人。关于原告的职业是否变动，被告也没有证据证明。济南绿园物业有限责任公司济宁分公司为其职工（包括本案原告）购买了“长安团体意外伤害保险”、“长安附加团体意外伤害医疗保险”、“长安附加团体意外伤害住院补贴保险”，则原告与被告长安责任保险股份有限公司济宁中心支公司即形成了人身保险合同关系。虽然长安附加团体意外伤害医疗保险条款规定“被保险人支出的医疗、医药费用中依法应由第三者赔偿的部分”属于免责情形，但也同时规定了“肇事者逃逸或无赔偿能力的除外”。本案中，原告的医疗费支出总计149290元，而原告获得的各项赔偿总计13万元，因此可认为至少19290元的医疗费因“肇事者无赔偿能力”而未获赔偿。原告要求被告依照保险合同的约定予以赔偿，理由正当，本院予以支持。原告主张的赔偿数额，符合保险合同的约定。依照《中华人民共和国保险法》第二条、第二十三条之规定，判决：被告长安责任保险股份有限公司济宁中心支公司支付给原告陈言翠意外伤害医疗保险金10000元，住院补贴保险金2000元，以上共计12000元，于判决生效后五日内结清。如果被告未按本判决指定的期间履行

关于原告的身份，已经查明原告系涉案保险合同的被保险人。关于原告的职业是否变动，被告也没有证据证明。济南绿园物业有限责任公司济宁分公司为其职工（包括本案原告）购买了“长安团体意外伤害保险”、“长安附加团体意外伤害医疗保险”、“长安附加团体意外伤害住院补贴保险”，则原告与被告长安责任保险股份有限公司济宁中心支公司即形成了人身保险合同关系。虽然长安附加团体意外伤害医疗保险条款规定“被保险人支出的医疗、医药费用中依法应由第三者赔偿的部分”属于免责情形，但也同时规定了“肇事者逃逸或无赔偿能力的除外”。本案中，原告的医疗费支出总计149290元，而原告获得的各项赔偿总计13万元，因此可认为至少19290元

山东省济宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）济商终字第17号上诉人（原审被告）长安责任保险股份有限公司济宁中心支公司。住所地：济宁市任城大道薛口家园1号任城区共享大厦*楼。法定代表人王海清，经理。委托代理人田某，该公司员工。被上诉人（原审原告）陈言翠。委托代理人（特别授权）高永。上诉人长安责任保险股份有限公司济宁中心支公司因人身保险合同纠纷一案，不服济宁市市中区人民法院（2013）中区商……