人身保险合同纠纷 （2016）鲁16民终1616号

山东科宇能源有限公司在被告处为包括原告在内的76名公司员工投保团体人身意外伤害险及附加险，双方的保险合同关系合法成立，并生效。原告作为被保险人之一享有合同权益，原告出险后，依据主险合同约定构成八级伤残，依据附加险约定构成七级伤残，被告理应按合同约定向原告赔付保险金。根据合同约定的团体人身意外伤害险保额50万元，附加法定伤残鉴定标准险保额50万元，附加意外伤害医疗险保额20万元计算。被告应向原告赔付人身意外伤害保险金15万元（50万元×30%），向原告赔付附加法定伤残鉴定标准保险金5万元（50万元×10%），向原告赔付附加医疗险保险金11548.52元（个人负担医疗费14536.66元减免赔额100元，乘以80%的给付比例），扣除被告已向原告支付的医疗保险金9106.1元，赔付余额2442.42元。原告支出的鉴定费2000元，病历复印费40元，虽不在保险范围，但该两项支出是原告为申请涉案保险金支出的必要费用，被告应予赔付。原告主张按70万元保额计算伤残保险金无合同依据，其保险金诉求数额超出上述计算赔付范围部分，不予支持。被告以原告伤残程度及残疾保险金应按附加险评定等级及对应比例给付提出的

山东科宇能源有限公司在被告处为包括原告在内的76名公司员工投保团体人身意外伤害险及附加险，双方的保险合同关系合法成立，并生效。原告作为被保险人之一享有合同权益，原告出险后，依据主险合同约定构成八级伤残，依据附加险约定构成七级伤残，被告理应按合同约定向原告赔付保险金。根据合同约定的团体人身意外伤害险保额50万元，附加法定伤残鉴定标准险保额50万元，附加意外伤害医疗险保额20万元计算。被告应向原告赔付人身意外伤害保险金15万元（50万元×30%），向原告赔付附加法定伤残鉴定标准保险金5万元（50万元×10%），向原告赔付附加医疗险保险金11548.52元（个人负担医疗费14536.66元减免赔额1

山东省滨州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁16民终1616号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司山东分公司。住所地：山东省济南市经十路*****号。负责人：武博，总经理。委托诉讼代理人：陈凯，山东齐鲁律师事务所律师。委托诉讼代理人：宋培凤，山东齐鲁律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：王洪岩。委托诉讼代理人：刘树亮，山东纵横家律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份……