保险纠纷 (2017)鲁02民终2085号

案号
(2017)鲁02民终2085号
法院
山东省青岛市中级人民法院
案由
保险纠纷
年份
2017
地域
山东省青岛市
裁判日期
2017-02-16

裁判要旨

付桐桐与太保财险青岛公司之间的保险合同关系成立。本案争议的焦点为:付桐桐的医疗费数额是按总数额的30%赔偿还是扣除强制保险数额后按30%比例赔偿问题。(2016)鲁0283民初1619号判决书中是付桐桐与刘亚楠一同作为付桐桐起诉,在该判决书中未明确分配比例,将强制保险中医疗费限额10000元判决给付付桐桐与刘亚楠,根据付桐桐与刘亚楠花费的医疗费数额,本案确定付桐桐在强制保险医疗费范围中应享有3522.81元的权利,因此保险公司的赔付比例应按扣除强制保险医疗费数额后的30%赔付。综上,太保财险青岛公司应当赔偿付桐桐的医疗费损失为5158.7元(医疗费20718.48元-3522.81后×30%),因付桐桐与太保财险青岛公司约定的住院津贴每天60元,付桐桐住院19天,应为1140元。太保财险青岛公司应当赔偿的数额为6298.7元。根据《中华人民共和国保险法》第十三条、第二十四条之规定,判决:太保财险青岛公司中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司赔偿付桐桐付桐桐保险金6298.7元,于判决生效后十日内付清。如未按判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十

摘要

付桐桐与太保财险青岛公司之间的保险合同关系成立。本案争议的焦点为:付桐桐的医疗费数额是按总数额的30%赔偿还是扣除强制保险数额后按30%比例赔偿问题。(2016)鲁0283民初1619号判决书中是付桐桐与刘亚楠一同作为付桐桐起诉,在该判决书中未明确分配比例,将强制保险中医疗费限额10000元判决给付付桐桐与刘亚楠,根据付桐桐与刘亚楠花费的医疗费数额,本案确定付桐桐在强制保险医疗费范围中应享有3522.81元的权利,因此保险公司的赔付比例应按扣除强制保险医疗费数额后的30%赔付。综上,太保财险青岛公司应当赔偿付桐桐的医疗费损失为5158.7元(医疗费20718.48元-3522.81后×30%)

正文(节选)

山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)鲁02民终2085号上诉人(原审被告):中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司。主要负责人:于璇,总经理。委托诉讼代理人:黄伟松,男,系该公司职工。委托诉讼代理人:张文成,山东汉通律师事务所律师。被上诉人(原审原告):付桐桐。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司青岛分公司(以下简称太保财险青岛公司)因与被上诉人付桐桐保险合同纠纷一案,不服山东……