人身保险合同纠纷 （2020）豫10民终3564号

原告王秀君与被告中国平安人寿保险股份有限公司许昌中心支公司签订的保险合同已于2020年3月2日生效，该保险合同是双方当事人真实意思的表示，不违反法律、法规的禁止性规定，合法有效，依法应予保护。关于被告否承担赔偿责任的问题。原告住院病历记载“患者6年前于同房后出现阴道出血，出血量明显少于平时月经量，未在意”，以上情况并不当然符合保险合同条款“未经医生诊断和治疗，但症状明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓”的约定，即被告主张原告患有既往症没有事实依据。即便原告患有保险合同条款中的“既往症”，根据《中华人民共和国保险法》的规定，保险公司应当尽到对免责条款进行提示的义务，并对已经尽到提示义务承担举证责任。被告未提供其对投保人尽到了提示义务的证据，不能认定该公司就免责条款对投保人尽到了提示义务，故该免责条款不生效。被告的辩称理由不能成立。由于合同约定“年免赔额10000元，恶性肿瘤津贴保险金10000元”，本案原告被诊断为宫颈恶性肿瘤，因此原告要求的医疗费在扣除免赔额10000元外，在增加恶性肿瘤津贴保险金10000元，应由被告赔付原告保险金54914.92元。依照《中华人民共和国合同法》第

原告王秀君与被告中国平安人寿保险股份有限公司许昌中心支公司签订的保险合同已于2020年3月2日生效，该保险合同是双方当事人真实意思的表示，不违反法律、法规的禁止性规定，合法有效，依法应予保护。关于被告否承担赔偿责任的问题。原告住院病历记载“患者6年前于同房后出现阴道出血，出血量明显少于平时月经量，未在意”，以上情况并不当然符合保险合同条款“未经医生诊断和治疗，但症状明显且持续存在，以普通人医学常识应当知晓”的约定，即被告主张原告患有既往症没有事实依据。即便原告患有保险合同条款中的“既往症”，根据《中华人民共和国保险法》的规定，保险公司应当尽到对免责条款进行提示的义务，并对已经尽到提示义务承担举

河南省许昌市中级人民法院民 事 判 决 书河南省许昌市中级人民法院民事判决书（2020）豫10民终3564号上诉人(原审被告)：中国平安人寿保险股份有限公司许昌中心支公司。住所地：许昌市魏都区府前路恒达相府独立商业**楼和**楼南侧东起**第5-8间。负责人：常波，该公司经理。委托诉讼代理人：许立庆，女，1986年6月12日出生，汉族，住河南省内黄县。被上诉人(原审原告)：王秀君，女，1974年4……