人身保险合同纠纷 （2017）豫01民终581号

鲁明州在保险公司处投保意外伤害保险（定额），并按合同约定交纳了保险费，双方之间存在人身保险合同关系。鲁明州在保险合同期间内发生保险事故，支付住院医疗费48222.81元、门诊医疗费560元，并在保险公司的委托下经鉴定构成8级、10级两项伤残，保险公司应按保险合同约定，在保险限额内赔偿鲁明州的医疗费用和残疾赔偿金。根据鲁明州提供的证据和保险单的约定，意外伤害医疗费用补偿保险金每次事故免赔额100元，给付比例80%，每次事故门、急诊限额500元，医疗费用为38998.25元【（48222.81元100）×80%+500元】，已超出了意外伤害医疗费用补偿保险金限额24000元，保险公司应在该限额内赔付鲁明州意外伤害医疗费用补偿保险金24000元。残疾赔偿金为158571.2元（按照河南省城镇居民2015年人均可支配收入25576元/年×20年×0.31），亦超出了意外身故、残疾给付保险金限额120000元，保险公司应在该限额内赔付鲁明州意外残疾给付保险金120000元，以上两项共计144000元。鲁明州主张的伤残评定费2000元，因其未提供相应的证据，本院不予支持。保险公司辩称鲁明州的伤残不

鲁明州在保险公司处投保意外伤害保险（定额），并按合同约定交纳了保险费，双方之间存在人身保险合同关系。鲁明州在保险合同期间内发生保险事故，支付住院医疗费48222.81元、门诊医疗费560元，并在保险公司的委托下经鉴定构成8级、10级两项伤残，保险公司应按保险合同约定，在保险限额内赔偿鲁明州的医疗费用和残疾赔偿金。根据鲁明州提供的证据和保险单的约定，意外伤害医疗费用补偿保险金每次事故免赔额100元，给付比例80%，每次事故门、急诊限额500元，医疗费用为38998.25元【（48222.81元100）×80%+500元】，已超出了意外伤害医疗费用补偿保险金限额24000元，保险公司应在该限额内赔

河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)豫01民终581号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司郑州市分公司，住所地郑州市西太康路121号。负责人：俞海雷，总经理。委托诉讼代理人：周国森，河南春秋律师事务所律师。被上诉人(原审原告)：鲁明州，男，汉族，1965年1月14出生，住新郑市。委托诉讼代理人：刘红建，新郑市法律服务所法律工作者。上诉人中国人民财产保险股份有限公司郑州……