人身保险合同纠纷 （2019）川01民终20271号

涉案保险合同是双方当事人真实意思表示，内容不违反法律禁止性规定，双方的保险合同关系成立并有效。综合双方的陈述，本案争议焦点为：马某某2019年住院病症是否属于《健康无忧C款重大疾病保险》的免责范围，即是否为“初次发生本合同所指的重大疾病”。首先，此处的“初次发生”确存在两种以上理解，马某某主张仅计算保险合同成立后的重大疾病，新华人寿保险公司主张包括合同成立前后马某某所有患过之重大疾病。因涉案保险条款系新华人寿保险公司提供的格式条款，且该公司亦未在合同中对双方争议的“初次发生”予以释义，根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”和《中华人民共和国合同法》第四十一条“对格式条款的理解发生争议的，应当按通常理解予以解释。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。……”之规定，由新华人寿保险公司承担不利后果，一审法院对马某某“初次发生”的理解

涉案保险合同是双方当事人真实意思表示，内容不违反法律禁止性规定，双方的保险合同关系成立并有效。综合双方的陈述，本案争议焦点为：马某某2019年住院病症是否属于《健康无忧C款重大疾病保险》的免责范围，即是否为“初次发生本合同所指的重大疾病”。首先，此处的“初次发生”确存在两种以上理解，马某某主张仅计算保险合同成立后的重大疾病，新华人寿保险公司主张包括合同成立前后马某某所有患过之重大疾病。因涉案保险条款系新华人寿保险公司提供的格式条款，且该公司亦未在合同中对双方争议的“初次发生”予以释义，根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益

四川省成都市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川01民终20271号 上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司，住所地北京市延庆区湖南东路1号。 法定代表人：刘浩凌，董事长。 委托诉讼代理人：杨柳，四川路石律师事务所律师。 委托诉讼代理人：胡序言，四川路石律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：马某某，女，1974年1月13日出生，汉族，住四川省简阳市。 委托诉讼代理人：钟光艳，四……