人身保险合同纠纷 (2021)辽05民终754号

案号
(2021)辽05民终754号
法院
辽宁省本溪市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
辽宁省本溪市
裁判日期
2021-05-17

裁判要旨

本案庭审争议焦点如下:人民健康保险本溪支公司是否应当对柴国森承担给付保险金的责任。 首先,团体保险是指以团体内之所有在册人员共同为被保险人,雇主或团体负责人是投保人,约定被保险人在保险期限内发生保险事故,保险人承担给付保险金义务的一种保险合同。本案中,本溪广播电视大学作为投保人与人民健康保险本溪支公司订立《守护专家社保补充团体医疗保险》,保险人数为247人,其中包含柴国森。虽然本溪广播电视大学工作人员张楠在投保人声明处和特别约定上签字,但基于团体险与个人险的特殊性,在团体险中,投保人与被保险人均应为履行告知义务的主体,理由在于柴国森恩与投保人本溪广播电视大学因存在一定的法律关系,投保人本溪广播电视大学为单位在册人员购买团体保险,属福利待遇支付的一种方式,所以,柴国森才是保险费的实际承担者,根据《中华人民共和国保险法》第十条第二款“投保人是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人”及第十七条“订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投

摘要

本案庭审争议焦点如下:人民健康保险本溪支公司是否应当对柴国森承担给付保险金的责任。 首先,团体保险是指以团体内之所有在册人员共同为被保险人,雇主或团体负责人是投保人,约定被保险人在保险期限内发生保险事故,保险人承担给付保险金义务的一种保险合同。本案中,本溪广播电视大学作为投保人与人民健康保险本溪支公司订立《守护专家社保补充团体医疗保险》,保险人数为247人,其中包含柴国森。虽然本溪广播电视大学工作人员张楠在投保人声明处和特别约定上签字,但基于团体险与个人险的特殊性,在团体险中,投保人与被保险人均应为履行告知义务的主体,理由在于柴国森恩与投保人本溪广播电视大学因存在一定的法律关系,投保人本溪广播

正文(节选)

辽宁省本溪市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)辽05民终754号 上诉人(原审被告):中国人民健康保险股份有限公司本溪中心支公司,住所地辽宁省本溪市明山区华程路******。 负责人:陈浩,该支公司总经理。 委托诉讼代理人:张晓霞,该公司工作人员。 委托诉讼代理人:郭佳妮,辽宁恒生律师事务所律师。 被上诉人(原审原告):柴国森,男,汉族,1927年4月30日出生,住址辽宁省本溪市平山区……