保险纠纷 （2020）豫12民终1521号

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险事故发生后，属于保险责任的，保险人应当履行赔偿或者给付保险金义务。本案中，卢氏中医院在太平洋财险三门峡支公司处投保医疗机构责任险，保险合同成立。现卢氏中医院医务人员出现医疗事故造成患者人身损害，患者提出损害赔偿请求，根据双方签订的医疗机构责任险约定，太平洋财险三门峡支公司理应负责赔偿。但根据太平洋财险三门峡支公司、卢氏中医院签订的保险约定，卢氏中医院与患者李月霞达成的调解协议不属于仲裁裁决或生效的判决，亦未经保险人认可，故该调解协议中确定的赔偿数额不能作为太平洋财险三门峡支公司理赔的基础。一审法院将对患者李月霞的合理合法损失按照相关法律规定进行计算。同时，卢氏中医院支付的执行费用710元，符合双方签订保险的约定，太平洋财险三门峡支公司应当支付。根据卢氏中医院提交的证据，患者李月霞的损失为：1．医疗费：20393.68元（19066.33＋1327.35）；2．误工费：3503.92元（28天×125.14元/天），出院后误工费：11262.6元（90天

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。保险事故发生后，属于保险责任的，保险人应当履行赔偿或者给付保险金义务。本案中，卢氏中医院在太平洋财险三门峡支公司处投保医疗机构责任险，保险合同成立。现卢氏中医院医务人员出现医疗事故造成患者人身损害，患者提出损害赔偿请求，根据双方签订的医疗机构责任险约定，太平洋财险三门峡支公司理应负责赔偿。但根据太平洋财险三门峡支公司、卢氏中医院签订的保险约定，卢氏中医院与患者李月霞达成的调解协议不属于仲裁裁决或生效的判决，亦未经保险人认可，故该调解协议中确定的赔偿数额不能作为太平

河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书（2020）豫12民终1521号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司三门峡中心支公司。住所地三门峡市湖滨区河堤北路四街坊1号院枫桥国际商业楼1层115号和2层205、206、207号商铺。负责人：阴建华，该公司总经理。委托诉讼代理人：郭勇，该公司员工。委托诉讼代理人：亢璋燚，该公司员工。被上诉人（原审原告）：卢氏县中医院。地址卢氏县城伏牛路……