人身保险合同纠纷 （2021）鲁11民终1006号

古甲朋与阳光寿险日照公司双方签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律、法规的禁止性规定，保险合同依法成立并有效，对古甲朋和阳光寿险日照公司双方当事人具有法律约束力。涉案保险合同约定的保险标的系重大疾病，该问题的实质是如何妥善解释涉案保险条款。如果基于对涉案保险条款的文义解释，吉兰-巴雷[格林-巴利]综合症不符合涉案保险合同约定的110种重大疾病的任一情形。但基于合理期待原则，投保人古甲朋有正当理由对吉兰-巴雷[格林-巴利]综合症复发时可获得保险理赔怀有合理期待，故应以此为出发点对保险合同予以解释。详言之，合理期待原则认为，当保险合同当事人就合同内容的解释发生争议时，应以投保人或被保险人对于合同缔约目的的合理期待作为出发点对保险合同进行解释，即使保单中严格的条款术语并不支持这些期待，合理期待原则是诚实信用原则和合同自由原则的自然延伸和逻辑结果，而诚实信用原则、合同自由原则均为我国保险法的基本原则。对于吉兰-巴雷[格林-巴利]综合症是否属于涉案保险合同约定的重大疾病范围，属于专业技术比较强的医学问题，对于古甲朋而言，就无法凭借自己的知识、经验等作出判断，因此保险人全面履行

古甲朋与阳光寿险日照公司双方签订的保险合同，系双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律、法规的禁止性规定，保险合同依法成立并有效，对古甲朋和阳光寿险日照公司双方当事人具有法律约束力。涉案保险合同约定的保险标的系重大疾病，该问题的实质是如何妥善解释涉案保险条款。如果基于对涉案保险条款的文义解释，吉兰-巴雷[格林-巴利]综合症不符合涉案保险合同约定的110种重大疾病的任一情形。但基于合理期待原则，投保人古甲朋有正当理由对吉兰-巴雷[格林-巴利]综合症复发时可获得保险理赔怀有合理期待，故应以此为出发点对保险合同予以解释。详言之，合理期待原则认为，当保险合同当事人就合同内容的解释发生争议时，应以投保人

山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）鲁11民终1006号上诉人（原审被告）：阳光人寿保险股份有限公司日照中心支公司，住所地日照经济技术开发区北京路航贸中心****，统一社会信用代码9137110059030576X5。主要负责人：张威，经理。委托诉讼代理人：翟刚，男，该公司职工。委托诉讼代理人：张煜梓，女，该公司职工。被上诉人（原审原告）：古甲朋，男，1986年12月12日出生，……