（2015）宿中商终字第00214号

原、被告之间的保险合同成立并生效，原、被告均应按照合同约定或法律规定履行义务，原告依约向被告缴纳保费，被告也应按照合同约定向原告履行义务。被告主张因原告不存在连续投保的情形，故原告在2013年7月27日治疗的费用应属于等待期发生的费用，不应属于保险公司理赔范围。对此，原审法院认为，原告从2010年至2015年均在被告处投保该险种，虽然2013年的保险期限与2014年的保险期限在时间上不能衔接，但这并不能否定原告连续5年在被告处投保同类险种的事实，应认定为原告连续投保，故保险公司对原告在2013年7月27日的治疗费用应按照合同约定承担保险责任。被告主张因原告所患疾病在等待期且之后的治疗与第一次的治疗存在关联性，故原告所患的疾病系为未治愈疾病，被告不应承担保险责任，被告抗辩主张，无事实和法律依据，原审法院不予支持。原告因病花去医疗费63493.7元，人寿泗阳公司予以赔偿。根据保险合同约定，住院医疗保险金特定门诊医疗保险金免赔额为100元，住院医疗保险金特定门诊医疗保险金在扣除免赔金额后，分级累计给付比例，其中免赔额至1000元部分，给付比例为50%；1000元以上至5000元部分，给付比例

原、被告之间的保险合同成立并生效，原、被告均应按照合同约定或法律规定履行义务，原告依约向被告缴纳保费，被告也应按照合同约定向原告履行义务。被告主张因原告不存在连续投保的情形，故原告在2013年7月27日治疗的费用应属于等待期发生的费用，不应属于保险公司理赔范围。对此，原审法院认为，原告从2010年至2015年均在被告处投保该险种，虽然2013年的保险期限与2014年的保险期限在时间上不能衔接，但这并不能否定原告连续5年在被告处投保同类险种的事实，应认定为原告连续投保，故保险公司对原告在2013年7月27日的治疗费用应按照合同约定承担保险责任。被告主张因原告所患疾病在等待期且之后的治疗与第一次的

江苏省宿迁市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）宿中商终字第00214号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司泗阳支公司，住所地江苏省泗阳县众兴镇振兴路20号。负责人武飞翔，该支公司经理。委托代理人高锦旗，江苏八面锋律师事务所律师。委托代理人洪弘，该公司员工。被上诉人（原审原告）胡丹。法定监护人胡建平。法定监护人王红霞。委托代理人罗文婷，江苏中领律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限……