养老保险待遇纠纷 （2019）鲁02民终11738号

本案所涉保险合同系当事人真实意思表示，合法有效，当事人应当按照合同约定履行各自义务。关于意外伤残保险金，孙某1的伤残程度经鉴定构成九级伤残，平安养老保险按照约定应赔付保险金20000元。孙某1垫付的鉴定费1300元，应由平安养老保险赔偿。孙某1另支付的鉴定费2100元，系其自行委托按照非保险合同标准进行鉴定所花费，该费用应由其自行负担。孙某1住院12天，平安养老保险应支付住院现金补贴960元。 关于医疗保险金，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”。平安养老保险主张扣减自费用药，但未能证明孙某1支出的医疗费超过了基本医疗保险同类医疗费标准，本院对平安养老保险的该部分抗辩意见不予采纳。孙某1支出的胸部护带200元符合医嘱，属于保险责任约定的范围，本院予以确认。孙某1支出的病历复印费和医院一次性用品

本案所涉保险合同系当事人真实意思表示，合法有效，当事人应当按照合同约定履行各自义务。关于意外伤残保险金，孙某1的伤残程度经鉴定构成九级伤残，平安养老保险按照约定应赔付保险金20000元。孙某1垫付的鉴定费1300元，应由平安养老保险赔偿。孙某1另支付的鉴定费2100元，系其自行委托按照非保险合同标准进行鉴定所花费，该费用应由其自行负担。孙某1住院12天，平安养老保险应支付住院现金补贴960元。 关于医疗保险金，《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给

山东省青岛市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）鲁02民终11738号 上诉人（原审原告）：孙某1，男，2006年7月13日出生，汉族，住山东省莱西市。 法定代理人：孙某2（孙某1之父），男，住山东省莱西市，系孙某1之父。 委托诉讼代理人：金善明，莱西政律法律服务所基层法律工作者。 上诉人（原审被告）：平安养老保险股份有限公司青岛分公司，住所地山东省青岛市市南区香港中路61号阳光大厦B座……