保险纠纷 （2017）豫13民终551号

徐玉凤所在单位碾坊庄小学为包括徐玉凤在内的教职员工在中国人财保险南阳公司投保了教职工校方责任保险，双方形成保险合同关系。《中华人民共和国保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任”。徐玉凤在上班途中发生交通事故，且在保险期间内，故中国人财保险南阳公司应当按照保险合同约定对徐玉凤的部分损失予以理赔。支付保险金的项目有：1、医疗费用责任保险金，徐玉凤花费医疗费16383.34元，并未超出医疗费用责任限额40000元，中国人财保险南阳公司应予以赔付。2、伤亡责任保险金，徐玉凤构成十级伤残，根据合同条款的约定，十级伤残赔偿比例为5%，故保险金数额为300000元×5%=15000元。以上共计31383.34元。中国人财保险南阳公司辩称依照保险合同约定对挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费、医药费、护理费按照合同赔偿，其余医疗项目不予赔偿。《中华人民共和国合同法》第三十九条规定：“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，

徐玉凤所在单位碾坊庄小学为包括徐玉凤在内的教职员工在中国人财保险南阳公司投保了教职工校方责任保险，双方形成保险合同关系。《中华人民共和国保险法》第十四条规定：“保险合同成立后，投保人按照约定交付保险费；保险人按照约定的时间开始承担保险责任”。徐玉凤在上班途中发生交通事故，且在保险期间内，故中国人财保险南阳公司应当按照保险合同约定对徐玉凤的部分损失予以理赔。支付保险金的项目有：1、医疗费用责任保险金，徐玉凤花费医疗费16383.34元，并未超出医疗费用责任限额40000元，中国人财保险南阳公司应予以赔付。2、伤亡责任保险金，徐玉凤构成十级伤残，根据合同条款的约定，十级伤残赔偿比例为5%，故保险金

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫13民终551号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司南阳市分公司，住所地南阳市工业路57号。负责人吴文光，任公司总经理。委托诉讼代理人张驰，河南问鼎律师事务所律师。委托诉讼代理人李翠，河南问鼎律师事务所律师。被上诉人（原审原告）徐玉凤，女，生于1971年12月18日，汉族，河南省镇平县贾宋镇团结南路**号人，现住镇平县。委托诉讼代理……