人身保险合同纠纷 （2019）内05民终1945号

本案中，原被告双方签订的《人身保险合同》系有效合同，被告无任何证据证明原告签订合同前患有疾病，也无任何证据证明原告签订合同时隐瞒了疾病史，故该合同合法有效，应予采纳。另外，依据原告提供的医院病历，病历上所见原告部分型心内膜垫缺损修补术其实质就是“心脏瓣膜手术”，如上手术操作，而手术用时长达4小时，应当属于重大疾病的范围。又依据双方签订的保险合同，其中心脏有关的疾病--心脏瓣膜手术是重疾险之一，原告手术符合其条件，故被告理应按合同约定向被保险人支付保险金额。原告请求合理合法，应予支持。被告主张不能成立，不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条和《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条之规定，判决如下：判令被告中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司于判决生效之日起十日内，向原告赔付重大疾病保险150000元（基本保险金额50000元×3倍）、住院费医疗保险金9000元（医疗费2600元+床位费300元+门诊费100元、非器官移植手术费1500元，共二份）、住院日额医疗保险10份1200元（10元×10份×12天），合计160200元。案件受

本案中，原被告双方签订的《人身保险合同》系有效合同，被告无任何证据证明原告签订合同前患有疾病，也无任何证据证明原告签订合同时隐瞒了疾病史，故该合同合法有效，应予采纳。另外，依据原告提供的医院病历，病历上所见原告部分型心内膜垫缺损修补术其实质就是“心脏瓣膜手术”，如上手术操作，而手术用时长达4小时，应当属于重大疾病的范围。又依据双方签订的保险合同，其中心脏有关的疾病--心脏瓣膜手术是重疾险之一，原告手术符合其条件，故被告理应按合同约定向被保险人支付保险金额。原告请求合理合法，应予支持。被告主张不能成立，不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条和《中

内蒙古自治区通辽市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）内05民终1945号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司通辽中心支公司，住所地通辽市科尔沁区平安路北段龙兴公馆11号商业楼101。负责人，李庆柱，经理。委托诉讼代理人：孙建新，女，汉族，1987年1月5日出生，中国平安人寿保险股份有限公司内蒙古分公司员工，现住内蒙古锡林郭勒盟锡林浩特市。被上诉人（原审原告）：韩某1，女，200……