保险纠纷 （2021）赣07民终446号

原告畅兴公交公司与被告永诚保险公司签订的保单合法有效，双方形成的保险合同关系事实清楚，双方均无异议。本案的基本事实清楚，双方的争议焦点是一、因原告畅兴公交公司的员工驾驶公司客车在保险期间发生交通事故，将行人张淑华撞伤，原告先行垫付了张淑华的医疗费用，向被告主张支付该笔医疗费用。但被告答辩称原告未提供医疗费发票原件而拒绝向原告支付该费用。本院经审查原告出具的张淑华的江西省医疗住院收费票据虽是复印件但盖有赣南医学院第一附属医院收费专用章与原件相符的印章，且本院对张淑华的医疗费用总额进行了鉴定，鉴定金额为282577.34元，该费用与治理本次外伤及并发症有关，未见明显不合理用药，故本院对鉴定意见书中医疗费用金额为282577.34元的鉴定意见予以采纳。二、被告答辩称鉴定意见书中已鉴定出不属于国家基本医疗保险范围内支付的费用金额为66433.36元，应当在医疗费用金额为282577.34元中予以扣减，本院认为鉴定意见中已说明该费用中用药的合理性，鉴于合理、必要的医疗费支出是医院实施正当医疗措施而产生的费用,被告在庭审中答辩称保险条款约定非医保用药不属于保险理赔范围，其抹杀了非医保用药在抢救、治

原告畅兴公交公司与被告永诚保险公司签订的保单合法有效，双方形成的保险合同关系事实清楚，双方均无异议。本案的基本事实清楚，双方的争议焦点是一、因原告畅兴公交公司的员工驾驶公司客车在保险期间发生交通事故，将行人张淑华撞伤，原告先行垫付了张淑华的医疗费用，向被告主张支付该笔医疗费用。但被告答辩称原告未提供医疗费发票原件而拒绝向原告支付该费用。本院经审查原告出具的张淑华的江西省医疗住院收费票据虽是复印件但盖有赣南医学院第一附属医院收费专用章与原件相符的印章，且本院对张淑华的医疗费用总额进行了鉴定，鉴定金额为282577.34元，该费用与治理本次外伤及并发症有关，未见明显不合理用药，故本院对鉴定意见书中

江西省赣州市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)赣07民终446号上诉人（原审被告）：永诚财产保险股份有限公司赣州中心支公司，住所地:江西省赣州市赣州经济技术开发区香江大道北侧、华坚北路西侧赣州国际企业中心第B16号楼二单元807#、808#,统一社会信用代码：91360700685956215D。负责人：易亮。委托诉讼代理人：陈修祥，男，汉族，1994年11月29日出生，身份证住址：江西省……