保险纠纷 （2019）豫15民终4383号

原告长城公司与被告太平洋公司2017年5月9日签定了建筑工程（B）团体意外伤害保险合同和附加建筑工程（B）团体意外伤害医疗保险合同系双方真实意思表示，合同约定不违反法律规定，依法成立有效并受法律保护。但因双方在签订合同时被告没有向投保人提供保险条款，更没有证据证明保险公司向投保人特别提示说明了加重投保人或者被保险人责任和免除保险人责任的条款内容；而在《保险单》恰恰出现了“除未特别约定外，本保险无其他特别约定及附加协议”的条款约定。因此，被告援引原告并不知晓，其更没有向原告特别提示说明的“除医疗费、检查费、手术费、药费之外的其他费用免除”的特别约定来作为其拒赔或者少赔抗辩，没有事实和法律依据，本院不予采信。同时，原告的赔偿责任已被生效的判决书确定，除非该生效判决被依法撤销，原告必然要履行赔偿义务；因此，被告太平洋公司辩称“被保险人未向第三人赔偿的，保险人不得向被保险人赔偿保险金”的辩解，不符合法律规定，本院不予支持。综上所述，根据《中华人民共和国合同法》第八条、第四十条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十七条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条的规定，判决：被告中国太平洋人寿保险

原告长城公司与被告太平洋公司2017年5月9日签定了建筑工程（B）团体意外伤害保险合同和附加建筑工程（B）团体意外伤害医疗保险合同系双方真实意思表示，合同约定不违反法律规定，依法成立有效并受法律保护。但因双方在签订合同时被告没有向投保人提供保险条款，更没有证据证明保险公司向投保人特别提示说明了加重投保人或者被保险人责任和免除保险人责任的条款内容；而在《保险单》恰恰出现了“除未特别约定外，本保险无其他特别约定及附加协议”的条款约定。因此，被告援引原告并不知晓，其更没有向原告特别提示说明的“除医疗费、检查费、手术费、药费之外的其他费用免除”的特别约定来作为其拒赔或者少赔抗辩，没有事实和法律依据，本

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫15民终4383号上诉人（原审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司信阳中心支公司（以下简称保险公司），住所地：信阳市北京南路金杯财富大厦**，统一社会信用代码：914115007538636013。负责人：曹少华，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘豆豆，河南克谨律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：河南新长城建设有限公司（以下简称新长城公司）……