保险纠纷 （2017）鄂05民终287号

“依照诚实信用原则和有利于被保险人的解释规定，保险公司不能免除给付保险金的责任”属于适用法律错误。从申请理赔到保险公司拒赔的整个过程，保险公司告知了拒赔原因以及后续的救济手段，符合诚实信用原则。“有利于被保险人的解释”是针对保险合同而言的，不能针对第三方的尸检报告。对于保险合同，双方并无争议，没有两种以上的不同解释。三、如果死者蒋祖成于2016年2月19日10点左右在家中不慎摔倒致死，那么蒋海瑛等死者的赡养义务人不及时送其就医，放任其死亡，使损失扩大，依据合同法的规定，对于扩大部分的损失，平安财保宜昌支公司不应当赔偿。蒋海瑛辩称：一、父亲蒋祖成2015年11月19日意外受伤住院，2015年12月9日出院回家休养，蒋祖成及时向平安财保主张了意外医药费理赔，平安财保也于2015年12月17向蒋祖成理赔了6149.02元的意外医疗费（有短信佐证，在一审过程中平安财保宜昌支公司对被保险人意外医疗费理赔的事实也没有否认），也就是说蒋海瑛已经提交了父亲的住院资料，否则，平安财保宜昌支公司不会凭空赔付被保险人意外住院医疗费。二、平安财保宜昌支公司诉称一审法院认定2016年2月19日在家摔跤事实不可信

“依照诚实信用原则和有利于被保险人的解释规定，保险公司不能免除给付保险金的责任”属于适用法律错误。从申请理赔到保险公司拒赔的整个过程，保险公司告知了拒赔原因以及后续的救济手段，符合诚实信用原则。“有利于被保险人的解释”是针对保险合同而言的，不能针对第三方的尸检报告。对于保险合同，双方并无争议，没有两种以上的不同解释。三、如果死者蒋祖成于2016年2月19日10点左右在家中不慎摔倒致死，那么蒋海瑛等死者的赡养义务人不及时送其就医，放任其死亡，使损失扩大，依据合同法的规定，对于扩大部分的损失，平安财保宜昌支公司不应当赔偿。蒋海瑛辩称：一、父亲蒋祖成2015年11月19日意外受伤住院，2015年12

湖北省宜昌市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鄂05民终287号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司宜昌中心支公司，住所地宜昌市西陵区西陵一路墨池苑3号楼。代表人：李文灿，该公司总经理。委托诉讼代理人：田军，湖北前锋律师事务所律师。委托诉讼代理人：柯杰，湖北前锋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：蒋海瑛，女，1978年6月13日出生，汉族，住湖北省长阳土家族自治县。委托诉讼代……