人身保险合同纠纷 （2016）赣04民终468号

原告为企业职工在被告处投保了国寿团体人身意外伤害保险和国寿团体补充医疗保险，双方签订了保险协议，原告已缴纳保费，原、被告之间形成了保险合同关系。原告的职工石江英在工作期间遭受人身损害，其造成的损失应由被告在国寿团体人身意外伤害保险和国寿团体补充医疗保险赔偿限额内予以赔偿。国寿团体补充医疗保险条款第六条规定，对于门诊医疗费用和住院医疗费用以该被保险人个人账户余额为限；投保人建立公共账户的，保险公司在公共账户余额内给付保险金，但以公共账户余额为限。原告在被告处投保的国寿团体补充医疗保险的公共账户余额为107200元，本院对此予以确认。原告在被告处投保的国寿团体人身意外伤害保险按保险金额的不同分为60000元和330000元两种。鉴于被告在诉讼过程中同意对石江英的国寿团体人身意外伤害保险按最高保险金额330000元予以赔付，扣除被告在石江英受伤后已垫付的赔偿款318931.65元，还应向原告支付其垫付的赔偿款118268.35元（107200元+330000元－318931.65元）。故对原告的诉讼请求，本院予以部分支持118268.35元。据此，依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条

原告为企业职工在被告处投保了国寿团体人身意外伤害保险和国寿团体补充医疗保险，双方签订了保险协议，原告已缴纳保费，原、被告之间形成了保险合同关系。原告的职工石江英在工作期间遭受人身损害，其造成的损失应由被告在国寿团体人身意外伤害保险和国寿团体补充医疗保险赔偿限额内予以赔偿。国寿团体补充医疗保险条款第六条规定，对于门诊医疗费用和住院医疗费用以该被保险人个人账户余额为限；投保人建立公共账户的，保险公司在公共账户余额内给付保险金，但以公共账户余额为限。原告在被告处投保的国寿团体补充医疗保险的公共账户余额为107200元，本院对此予以确认。原告在被告处投保的国寿团体人身意外伤害保险按保险金额的不同分为6

江西省九江市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）赣04民终468号上诉人（原审原告）：九江市宇龙实业有限公司，组织机构代码76339523—1。法定代表人：周伟琴，执行董事。委托代理人：陶仕齐，江西开河律师事务所律师。委托代理人：魏彬，浙江墨恒律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司九江分公司，组织机构代码74609051—6。负责人：田三林，总经理。委托代理人：李元龙……