人身保险合同纠纷 (2019)鄂09民终1847号

案号
(2019)鄂09民终1847号
法院
湖北省孝感市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
湖北省孝感市
裁判日期
2019-12-03

裁判要旨

《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。第四款规定:投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。本案保险公司以健康问卷的形式对彭建荣的有关情况进行询问,在彭建荣没有作出肯定或者否定回答的情况下承保,应视为保险公司明知彭建荣状况而承保,现保险公司以彭建荣隐瞒既往病史拒赔,法律依据不足,不予支持;且保险公司无法提供问卷原件,视为保险公司举证不能。判决:保险公司应于本判决生效之日起十五日内赔付彭建荣医疗保险金109003.8元。案件受理费1240元,由保险公司承担。二审期间,双方当事人均未向本院提交新证据。一审判决查明的案件事实属实,本院均予以确认。本院根据各方当事人诉辩称述,在查明案件基本事实的基础上归纳本案的争议焦点为:彭建荣未向保险公司陈述“既往病史”是否可以成为保险公司向其拒赔的理由。保险公司在本案一、二审期间均未向本院提交涉案健康问卷的原件,致使人民法院无法辨别涉案健康问卷的全部内容,该问卷所约定当事人的各项权利和义务的法律

摘要

《中华人民共和国保险法》第十六条第一款规定:订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。第四款规定:投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。本案保险公司以健康问卷的形式对彭建荣的有关情况进行询问,在彭建荣没有作出肯定或者否定回答的情况下承保,应视为保险公司明知彭建荣状况而承保,现保险公司以彭建荣隐瞒既往病史拒赔,法律依据不足,不予支持;且保险公司无法提供问卷原件,视为保险公司举证不能。判决:保险公司应于本判决生效之日起十五日内赔付彭建荣医疗保险金109003.8元。案件受理费12

正文(节选)

湖北省孝感市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)鄂09民终1847号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司孝感市分公司,住所的:湖北省孝感市文化路123号。负责人:陶俊明,该公司总经理。委托诉讼代理人:毛亚玲,湖北律之心律师事务所律师。被上诉人(原审原告):彭建荣,男,1972年10月18日出生,汉族,住湖北省孝昌县。委托诉讼代理人:柳永进,湖北正堂律师事务所律师。上诉人中国人民财……